Kapan Ditandatangani Menjadi Hukum?
Undang-Undang, juga dikenal sebagai Obamacare , telah ditandatangani menjadi undang-undang pada 3 Maret 2010. Itu bertahap dalam lebih dari empat tahun. Setiap warga negara diminta untuk memiliki asuransi kesehatan sebelum 31 Maret 2014, atau menghadapi pajak penghasilan tambahan.
Setiap orang dapat memilih cara mendapatkan cakupan. Jika mereka sudah memiliki rencana, baik melalui majikan mereka, Medicaid, Medicare, atau secara pribadi, mereka dapat mempertahankannya. Mereka yang tidak bisa mendapatkan asuransi kesehatan memiliki opsi tambahan. Mereka dapat membelinya dari pertukaran asuransi kesehatan dan mungkin mendapatkan subsidi . Mereka mungkin memenuhi syarat di bawah pedoman Medicare yang diperluas. Banyak orang menemukan bahwa mereka memenuhi syarat untuk pengecualian . Cari Tahu Berapa Banyak Akan Obamacare Biaya Me?
Tujuan
Tujuan utama ACA adalah untuk menurunkan pengeluaran pemerintah federal untuk perawatan kesehatan. Pada 2009, Medicare dan Medicaid menghabiskan biaya $ 676 miliar, atau 10,4 persen dari anggaran. Biaya ini akan berlipat ganda pada 2020, hingga 20 persen dari anggaran. Kedua program adalah bagian dari belanja wajib yang tidak dapat dipotong tanpa Undang-Undang Kongres secara harfiah.
Satu-satunya cara untuk memotong pengeluaran perawatan kesehatan federal adalah untuk menurunkan biaya perawatan kesehatan bagi bangsa. Cara terbaik untuk melakukannya adalah mengurangi jumlah kunjungan ke rumah sakit.
Pada tahun 2011, satu dari setiap lima orang dewasa menggunakan ruang gawat darurat. Itu perawatan yang paling mahal. Ini sepertiga dari semua biaya perawatan kesehatan di Amerika. Jika itu bisa dikurangi, maka biaya perawatan kesehatan dan pengeluaran perawatan kesehatan federal, juga akan turun. Untuk lebih lanjut, lihat Biaya Perawatan Kesehatan Adalah Penyebab Kebangkrutan # 1 .
(Sumber: "Lembar Fakta," Pusat Statistik Kesehatan Nasional, Juli 2014; "Lembar Fakta," Pusat Statistik Kesehatan Nasional, Februari 2014.)
ACA berusaha menurunkan kunjungan ruang gawat darurat melalui pencegahan. Karena itulah diperlukan semua orang untuk memiliki asuransi. Mereka akan mencari pengobatan untuk penyakit mereka sebelum menjadi krisis. Perawatan pencegahan adalah cara terbaik untuk menurunkan biaya Medicaid bangsa. Program itu mengganti rumah sakit untuk semua perawatan ruang gawat darurat tanpa bayaran. Lebih murah untuk membayar perawatan pencegahan daripada perjalanan ke rumah sakit. Untuk lebih lanjut, lihat Mengapa Perawatan Preventif Akan Menurunkan Biaya Perawatan Kesehatan di Amerika .
Biaya
Selama 10 tahun pertama, ACA menambahkan $ 940 miliar ke anggaran federal . Sebuah studi oleh Kantor Anggaran Kongres mengatakan Undang-Undang Perawatan Terjangkau akan menurunkan defisit anggaran sebesar $ 143 miliar selama 10 tahun yang sama. Bagaimana? Undang-undang mengimbangi biayanya dengan:
- Menurunkan pembayaran ke rumah sakit.
- Meningkatkan pajak Medicare pada rumah tangga berpenghasilan tinggi.
- Menilai hukuman pada majikan yang tidak menawarkan, dan individu yang tidak mengambil, asuransi perawatan kesehatan.
- Menilai pajak atas berbagai kegiatan yang terkait dengan kesehatan.
- Mengurangi overhead dengan mengkonsolidasikan program pinjaman pendidikan tinggi dengan program Pell Grant .
Bagaimana ACA Mengubah Perawatan Kesehatan
2010. Usaha kecil menerima kredit pajak untuk menutupi hingga 35 persen dari total pembayaran premi karyawan mereka. Ini meningkat menjadi 50 persen pada tahun 2014. Untuk detailnya, lihat Kredit Pajak Usaha Kecil.
Layanan penyamakan dalam ruangan dinilai 10 persen cukai.
Program reasuransi mengimbangi biaya tunjangan kesehatan bagi pekerja yang berusia 55-64 tahun yang dipaksa memasuki pensiun dini .
Penerima manfaat Medicare yang jatuh ke dalam Medicare Bagian D Resep Obat "lubang donat" menerima potongan $ 250. Mereka menerima diskon 50 persen untuk obat-obatan bermerek pada tahun 2011, dan lubang donat dihilangkan pada tahun 2020.
Anak-anak diizinkan untuk tinggal di asuransi kesehatan orang tua mereka sampai mereka berusia 26 tahun.
Rencana pribadi yang dibuat setelah tahun 2010 diminta untuk mencakup layanan pencegahan tanpa pembayaran tambahan, dan mereka dibebaskan dari deductible.
Konsumen yang mengajukan permohonan untuk rencana baru memiliki akses ke proses banding eksternal jika cakupan ditolak.
Perusahaan asuransi dilarang menjatuhkan cakupan jika seseorang benar-benar sakit. Mereka tidak dapat membuat batasan cakupan seumur hidup. Mereka tidak bisa lagi menolak cakupan untuk anak-anak dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya . Hal yang sama berlaku untuk orang dewasa pada tahun 2014. Sampai saat itu, orang dewasa dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya yang ditolak cakupannya menerima akses ke cakupan asuransi kesehatan sementara sampai pertukaran ditetapkan.
2011. Layanan pencegahan tertutup Medicare dibebaskan dari deductible dan co-pay telah dieliminasi.
Perusahaan asuransi harus membuktikan bahwa mereka membelanjakan sedikitnya 80 persen dari pembayaran premi untuk layanan medis, bukan pada hal-hal seperti iklan dan gaji eksekutif. Mereka yang tidak diminta untuk memberikan rabat kepada pemegang polis.
Negara-negara didanai untuk mewajibkan perusahaan asuransi kesehatan mengajukan pembenaran untuk semua kenaikan suku bunga.
Dana diperluas untuk meningkatkan jumlah dokter dan perawat, dan lebih banyak lagi pusat kesehatan masyarakat. Itu cukup untuk menggandakan jumlah pasien yang dapat mereka rawat dalam lima tahun ke depan.
2013. Biaya medis harus setidaknya 10 persen dari pendapatan sebelum mereka dikurangkan untuk mereka yang berusia di bawah 65 tahun. Produsen dan importir peralatan medis membayar cukai 2,3 persen. Dana federal ditingkatkan untuk memungkinkan Medicaid menawarkan layanan pencegahan gratis, dan memperpanjang CHIP untuk dua tahun tambahan. Pemerintah Federal mendanai negara bagian untuk membayar dokter perawatan primer 100 persen dari biaya Medicare. Medicare memulai program percontohan untuk mendorong rumah sakit memaketkan layanan sebelum mengajukan pembayaran. (Sumber: Healthcare.gov)
Pajak tambahan dinilai pada 1 juta orang yang menghasilkan lebih dari $ 200.000, dan 4 juta pasangan mengajukan secara bersama-sama yang menghasilkan lebih dari $ 250.000. Secara khusus, mereka membayar total 2,35 persen (naik dari 1,45 persen) Pajak Medicare atas pendapatan di atas ambang batas, dan 3,8 persen pajak Medicare yang lebih rendah dari (a) dividen, keuntungan modal , sewa dan royalti (b) pendapatan di atas ambang batas . Untuk lebih lanjut, lihat Pajak Obamacare .
Keluarga di sebagian besar negara bagian dapat mulai berbelanja di bursa asuransi kesehatan mulai 1 Oktober 2013. Bisnis dengan kurang dari 50 karyawan dimulai pada bulan November.
2014. Cakupan asuransi kesehatan yang dibeli melalui bursa dimulai. Kelayakan Medicaid diperluas untuk mencakup mereka dengan pendapatan hingga 133 persen dari tingkat kemiskinan Federal (Itu $ 31.720,50 untuk keluarga empat). Subsidi baru tersedia bagi mereka yang berpenghasilan hingga 400 persen dari tingkat kemiskinan ($ 95.400 untuk keluarga dengan empat orang). Temukan lebih banyak lagi .
Mereka yang tidak membeli asuransi dinilai pajak. Minimalnya adalah $ 95 per orang dewasa dan $ 47,50 per anak, dibatasi $ 285 per rumah tangga. Maksimum 1 persen dari pendapatan kotor yang disesuaikan (AGI), dibatasi pada biaya pembelian rencana asuransi kesehatan "perunggu" di bursa.
2016. Pajak bagi mereka yang tidak membeli asuransi naik menjadi $ 695 per orang dewasa. Ini $ 347,50 per anak dan maksimal $ 2.085 per keluarga. Untuk lebih lanjut, lihat Pajak Obamacare .
Bisnis dengan 100+ pekerja harus membayar $ 2.000 per pekerja (kecuali untuk 30 orang pertama) jika mereka tidak menawarkan asuransi kesehatan. Ini berlaku untuk bisnis dengan 50-99 karyawan pada tahun 2016. Pajak berlaku jika bahkan hanya satu karyawan dapat menemukan manfaat yang sama dengan premi biaya rendah di bursa. (Sumber: US Treasury, Peraturan Akhir yang Melaksanakan Tanggung Jawab Bersama Perusahaan dan Pasar SHOP)
Haruskah ACA Dicabut?
Ada perlawanan yang luar biasa terhadap ACA sebelumnya, selama dan setelah itu menjadi hukum. Tuntutan hukum menyatakan bahwa mandat bahwa semua warga negara AS harus membeli asuransi perawatan kesehatan dari operator swasta, atau membayar denda, adalah tidak konstitusional. Mahkamah Agung memutuskan itu adalah konstitusional, di bawah hak Kongres untuk mengenakan pajak.
House of Representatives memilih untuk mencabut hukum berkali-kali. Pada 2013, mereka menutup pemerintah dan mengancam gagal membayar utang jika tidak dibangkrutkan . Ada begitu banyak pertentangan, pada kenyataannya, bahwa 22 persen orang Amerika berpikir hukum telah dicabut.