Kebenaran yang Menyesal Tentang Biaya Perawatan Kesehatan di Amerika
Kebanyakan orang membayar tagihan yang mereka bisa, seiring waktu. Tetapi 16,5 persen membutuhkan waktu lebih lama dari setahun untuk membayar mereka.
Lain 8,9 persen tidak bisa membayar mereka sama sekali.
Konsekuensi Biaya Perawatan Kesehatan Tinggi
Dari mereka yang mengalami kesulitan membayar tagihan medis mereka, 73 persen mengurangi belanja, pakaian atau sewa. Enam puluh persen menghabiskan tabungan mereka. Lebih dari 40 persen mengambil pekerjaan ekstra untuk membayar tagihan.
Hampir satu dari empat orang mengurangi penggunaan obat resep mereka. Misalnya, satu orang tidak dapat membayar $ 1.200 per bulan untuk insulinnya. Dia mengurangi dosis, dan diabetesnya memburuk. Sekitar 30 persen ditunda untuk mendapatkan perawatan tindak lanjut. Yang mengarah ke masalah kesehatan lebih lanjut di jalan.
Peningkatan biaya perawatan kesehatan memaksa 34 persen untuk mengumpulkan utang kartu kredit berbunga tinggi . Lima belas persen mengambil pinjaman lain, sementara 13 persen meminjam dari pemberi pinjaman hari gajian.
Keluarga-keluarga ini bukan orang miskin, yang biasanya tertutup oleh Medicaid. Sebaliknya, dua pertiga adalah pemilik rumah dan tiga perlima lulusan perguruan tinggi.
Mereka adalah orang Amerika kelas menengah yang terpukul dengan pengeluaran medis besar-besaran, dan tak terduga, di luar kantong. Mereka dengan asuransi swasta melihat rata-rata $ 17.749 per keluarga. Mereka yang kehilangan asuransi selama prosesnya menghadapi $ 22.658 dalam bentuk tagihan. Mereka yang tanpa asuransi jelas dipukul paling banyak, yaitu $ 26.971 per keluarga.
No. 1 Penyebab Kebangkrutan?
Pada 2015, Yayasan Keluarga Kaiser menemukan bahwa ada 1 juta orang dewasa yang menyatakan kebangkrutan medis . Itu lebih dari mereka yang bangkrut karena hutang kartu kredit atau hipotek yang belum dibayar. Sebuah studi Nerdwallet 2013 menemukan bahwa hampir 30 persen mengakselerasi kartu kredit mereka, sementara 8 persen dipaksa mengalami kebangkrutan karena penyakit itu merugikan pekerjaan mereka.
Yang lebih mengganggu lagi adalah 78 persen dari mereka memiliki asuransi kesehatan yang gagal menutupi semua tagihan mereka. Enam puluh persen dikecewakan oleh asuransi swasta, bukan Medicare atau Medicaid. Sepuluh juta dari mereka akan mengeluarkan biaya medis yang tidak dapat mereka bayarkan setiap tahun, berkat rencana-rencana yang dapat dikurangi tinggi.
Bagaimana mereka dengan asuransi berakhir dengan begitu banyak tagihan? Sebelum ACA, banyak yang tenggelam oleh batas tahunan dan seumur hidup . Yang lain terjebak ketika perusahaan asuransi menolak klaim atau membatalkan kebijakan begitu mereka jatuh sakit.
Tetapi bahkan setelah Obamacare, banyak yang tidak siap untuk pembayaran deductible dan co-insurance yang tinggi. Pada tahun 2017, 31 persen dari pihak tertanggung merasa kesulitan untuk membayar copays. Itu naik dari 24 persen pada 2015, menurut studi Yayasan Keluarga Kaiser. Demikian pula, 43 persen menemukan deductibles terlalu tinggi, dibandingkan dengan 34 persen pada tahun 2015.
Limbah
Tiga puluh persen dari pengeluaran perawatan kesehatan terbuang sia-sia. Layanan yang tidak perlu, seperti pemberian antibiotik berlebihan, menghabiskan $ 210 miliar setiap tahun. Biaya administrasi untuk dokumen menambah $ 190 miliar. Staf penagihan harus memproses klaim yang berbeda untuk masing-masing dari ratusan paket asuransi yang berbeda.
Beberapa dari ini adalah pembayaran yang tidak pantas dari Medicare, Medicaid, dan Program Asuransi Kesehatan Anak-Anak. Meskipun jumlahnya sangat besar, mereka hanyalah persentase kecil dari anggaran program.
| Program | Jumlah (2014) | Persen Anggaran |
|---|---|---|
| Medicare | $ 60,0 miliar | 9,9% |
| Medicaid | $ 17,5 milyar | 6,7% |
| CHIP | $ 600 juta | 6,5% |
Penipuan biaya sebanyak $ 200 miliar per tahun. Ini termasuk penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan. Pusat Pengendalian Penyakit AS memperkirakan bahwa 12 juta orang dewasa menggunakan obat resep untuk alasan non-medis pada tahun 2010.
Dari jumlah ini, ada 170.000 lansia yang "dokter berbelanja," mendapatkan resep dari setidaknya lima dokter untuk zat yang diawasi.
Penyalahgunaan Ruang Darurat
Pada tahun 2001, dokter ruang gawat darurat menghabiskan separuh waktunya untuk pasien tanpa asuransi. Pasien-pasien ini dicakup oleh Medicaid, berkat EMTALA. Tetapi Medicaid membatasi pembayarannya. Akibatnya, rumah sakit menyediakan $ 46,4 miliar dalam perawatan yang harus dihapuskan sebagai utang macet.
Kesalahan Medis
The Institute of Medicine menemukan bahwa antara 210.000 dan 440.000 pasien meninggal setiap tahun karena kesalahan medis di rumah sakit. Itu setara dengan 10 jet jumbo crash setahun.
Penyakit Paling Mahal
Penyakit yang paling mahal adalah diabetes, pada $ 26.971 per keluarga, dan gangguan neurologis seperti multiple sclerosis, yang biaya rata-rata $ 34.167.
Biaya terbesar adalah rawat inap, yang menyebabkan separuh dari kebangkrutan. (Sumber: “Pengeluaran Perawatan Kesehatan AS: Siapa yang Membayar?” California Health Care Foundation, Juli 2014.)
Persentase Kecil Penduduk Berkontribusi Sebagian Besar Biaya
Satu persen dari populasi menimbulkan dua puluh persen dari biaya perawatan kesehatan. Pada tahun 2009, sekitar 3 juta orang menghabiskan lebih dari $ 90.000 masing-masing. Orang yang lebih tua menghabiskan jumlah itu tahun demi tahun. Itu sebanding dengan 50 persen dari populasi yang menghabiskan hanya $ 236 per orang.
Dua pertiga dari pembelanja yang tinggi ini setidaknya berusia 55 tahun. Hampir 25 persen adalah usia 75 tahun atau lebih tua. Banyak yang kehilangan kemampuan untuk mengurus diri sendiri.
Lebih dari 90 persen orang yang berbelanja tinggi memiliki penyakit kronis. Penyakit yang paling umum adalah tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol tinggi. Prevalensi penyakit ini meningkat. Itulah salah satu dari empat alasan mengapa perawatan kesehatan perlu direformasi .
Biaya Obat Resep
Dari semua pemain di industri perawatan kesehatan, produsen obat yang diresepkan membuat keuntungan terbesar. Keuntungan dokter dan rumah sakit hanya 3,7 persen. Rencana kesehatan saku sedikit kurang, pada 3,2 persen. Itu sebagian karena mereka diminta untuk membentuk perusahaan terpisah untuk masing-masing negara bagian. Mereka tidak memiliki daya tawar yang cukup terhadap peralatan nasional dan perusahaan obat.
Akibatnya, produsen peralatan medis mempertahankan 9,5 persen dari pendapatan mereka. Instrumen medis dan penawaran laba perusahaan adalah 12,5 persen. Perusahaan obat membuat 20,8 persen. Mereka mengatakan itu karena mereka harus melakukan begitu banyak penelitian selama bertahun-tahun untuk mengembangkan obat-obatan yang efektif.
Peringkat Perawatan Kesehatan AS
Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan Amerika Serikat memiliki perawatan kesehatan terbaik ke-37 di dunia. Ini memiliki harapan hidup tertinggi ke-34. Tapi kematian bayi AS adalah 47. Medicaid membayar setengah dari semua kelahiran.
Bagaimana Ini Mempengaruhi Anda
Sangat membantu untuk memiliki asuransi yang memadai. Pada tahun 2001, sebelum bursa Obamacare dibuka, 21,3 persen rumah tangga melaporkan mengalami masalah membayar tagihan medis . Pada 2016, itu turun menjadi 16,2 persen. Itu 13 juta lebih sedikit orang Amerika.
Studi ini menunjukkan mengapa penting bagi Anda untuk melihat asuransi kesehatan seperti bentuk asuransi lainnya. Itu ada untuk melindungi aset keuangan Anda. Oleh karena itu, perhatikan dengan teliti biaya deductible , pembayaran bersama, dan out-of-pocket selain pembayaran premi bulanan Anda. Bandingkan rencana Anda saat ini, jika ada, dengan apa yang bisa Anda dapatkan di bursa perawatan kesehatan. Jika Anda tidak memiliki asuransi, pastikan untuk melakukan hal yang sama saat berbelanja untuk asuransi baru.
Jika Anda dapat dengan mudah membayar $ 5000 atau $ 10.000 yang dapat dikurangkan, maka masuk akal untuk mendapatkan pembayaran premi yang lebih rendah. Jika tingkat deduksi yang tinggi itu akan menghapus Anda, maka membayar lebih banyak setiap bulan sangat berharga - meskipun itu mengambil gigitan yang lebih besar dari arus kas Anda.