Apa yang Akan dan Tidak Akan Anda Hilangkan Jika Obamacare Diganti
Tujuan utama ACA adalah menurunkan biaya perawatan kesehatan dari waktu ke waktu. Kongres menyadari bahwa biaya Medicare, Medicaid, dan manfaat kesehatan karyawan menghabiskan anggaran federal.
Itu sebabnya mereka setuju bahwa mereformasi perawatan kesehatan adalah prioritas. Rencana Presiden Donald Trump untuk mengubah Obamacare mengandung strategi yang berbeda untuk mengurangi biaya.
ACA menurunkan biaya dalam tiga cara.
- Itu membuat asuransi kesehatan terjangkau dengan menyediakan subsidi. Trumpcare mengubah ini.
- Ini menekankan perawatan pencegahan. Trumpcare mengubah beberapa hal ini.
- Ini meningkatkan cara perawatan kesehatan itu sendiri disampaikan. Trumpcare tidak mengubah ini.
Tiga strategi Obamacare berarti lebih banyak orang bisa mendapatkan perawatan sebelum mereka membutuhkan perawatan ruang gawat darurat yang mahal.
Mengapa ini sangat penting? Satu hari di rumah sakit biaya antara $ 2.000 hingga $ 20.000. Kebanyakan orang menganggap asuransi mereka membayar sebagian besar ini. Beberapa mungkin tidak siap untuk membayar deductible yang tinggi. Tetapi sebelum ACA, mereka juga bisa dipukul dengan tagihan lain. Banyak yang mengetahui bahwa rencana mereka memiliki nilai maksimum yang rendah. Mereka bertanggung jawab atas semua biaya di atas itu. Itulah salah satu alasan mengapa perawatan kesehatan menjadi penyebab kebangkrutan No.
Setelah seorang pasien dinyatakan pailit, rumah sakit harus menyatakan kerugian atas setiap perawatan yang tidak dibayar. Untuk mendapatkan keuntungan, mereka memberikan biaya ini kepada orang lain.
Obamacare mengurangi jumlah pengajuan kebangkrutan. Pada 2010, 1,5 juta orang mengajukan. Itu turun menjadi 770.846 pada tahun 2016. ACA memaksa perusahaan asuransi untuk menutup semua biaya dengan menghilangkan batas tahunan dan seumur hidup.
Bahwa
Strategi Obamacare bekerja untuk memperlambat peningkatan biaya perawatan kesehatan. Antara 1990 dan 2008, belanja kesehatan naik 7,2 persen setahun. Setelah bursa dibuka pada tahun 2014, pengeluaran untuk perawatan kesehatan meningkat lebih lambat. Ini tumbuh 5,3 persen pada 2014 dan 5,8 persen pada 2015.
Itulah salah satu alasan mengapa ACA dapat mengurangi defisit hingga $ 143 miliar selama 10 tahun pertama. Selain mengurangi biaya perawatan kesehatan. Ini juga menggeser beban biaya kepada penyedia layanan kesehatan dan perusahaan farmasi. Last but not least, itu menaikkan pajak pada mereka yang berpenghasilan setidaknya $ 200.000 per tahun. Pajak-pajak itu akan dicabut di bawah Trumpcare. Itu sebabnya pencabutan Obamacare akan meningkatkan utang.
Jadikan Asuransi Terjangkau
ACA memberikan kredit pajak untuk asuransi kepada kelas menengah (di bawah 400 persen dari tingkat kemiskinan). Ini membatasi biaya out-of-pocket hingga $ 7.150 untuk rencana individu dan $ 14.300 untuk rencana keluarga di tahun 2017. Ini memperluas Medicaid hingga 138 persen dari tingkat kemiskinan federal dan menyediakan cakupan ini untuk orang dewasa tanpa anak-anak untuk pertama kalinya. Trumpcare menghilangkan ekspansi pada 2020.
Pada tahun 2014, negara diminta untuk mengatur pertukaran asuransi atau menggunakan pertukaran pemerintah federal untuk membuatnya lebih mudah untuk berbelanja untuk rencana asuransi.
Anda dapat menggunakannya untuk membandingkan harga dan membeli asuransi kesehatan secara online. Anda juga dapat membandingkan dokter, rumah sakit, dan penyedia lain di wilayah Anda. Mereka juga menyediakan bantuan tatap muka atau telepon lokal dalam mengajukan permohonan asuransi. Pastikan Anda tahu cara mendapatkan Obamacare . Setiap tahun, periode pendaftaran dimulai pada 1 November .
Pada tahun 2010, orang tua diizinkan untuk menambahkan anak-anak mereka hingga usia 26 tahun pada rencana mereka. Itu menurunkan biaya untuk orang lain dengan menambahkan premi dari orang-orang yang relatif sehat ini ke pendapatan perusahaan asuransi. Trumpcare menyimpan fitur populer ini.
ACA menghilangkan Medicare Bagian D " lubang donat " pada tahun 2020. Manfaat ini bertahap secara bertahap . Ini memberi senior diskon 55 persen pada obat resep (42 persen untuk generik) pada tahun 2016. Jumlah itu meningkat sampai mereka hanya membayar 25 persen pada tahun 2010.
Bisnis dengan lebih dari 50 karyawan harus menawarkan asuransi kesehatan. Usaha kecil mendapatkan kredit pajak senilai hingga 35 persen dari kontribusinya terhadap asuransi kesehatan karyawan. Nirlaba menerima kredit 25 persen. Karyawan menerima ringkasan manfaat yang seragam, dan pemberitahuan 60 hari sebelumnya jika ada perubahan dalam cakupannya.
Rencana pasar kecil harus mencakup manfaat kesehatan penting dengan deductible terbatas (awalnya $ 2.000 per individu, $ 4.000 keluarga). Tetapi untuk setiap orang, Obamacare akan mengeluarkan biaya yang berbeda .
Tekankan Pencegahan
ACA selanjutnya memotong biaya dengan mengharuskan semua rencana asuransi untuk menutup 10 manfaat kesehatan penting . Banyak dari itu adalah perawatan pencegahan yang harus diberikan tanpa biaya. Ini termasuk kunjungan wanita baik, skrining kekerasan domestik dan manajemen penyakit kronis. Ini juga mencakup tes laboratorium untuk mendiagnosis penyakit, termasuk mammogram dan colonoscopies. Selain itu, perawatan kehamilan dan bayi baru lahir, dan perawatan gigi dan penglihatan untuk anak-anak gratis. Ibu-ibu menerima waktu dari tempat kerja dan kamar pribadi untuk menyusui bayinya. Perawatan pencegahan memotong biaya dengan mengidentifikasi dan mengobati penyakit sebelum menjadi keadaan darurat.
Ini termasuk perawatan untuk kesehatan mental, kecanduan dan penyakit kronis. Pasien-pasien ini dapat menjadi yang paling mahal untuk dirawat, itulah sebabnya mengapa perusahaan asuransi berusaha menghindari pertanggungan. Jika dibiarkan tanpa perawatan, banyak yang akhirnya menjadi tunawisma atau di penjara, yang merugikan pemerintah lebih banyak lagi. Karena harganya sangat mahal, perawatan ini mungkin akan dipangkas di bawah Trumpcare.
ACA mencakup layanan dan perangkat untuk membantu orang dengan cedera, cacat atau kondisi kronis. Ini mencakup lebih banyak manfaat obat. Tentu saja, pertanggungan asuransi tradisional, seperti ruang gawat darurat, rawat inap dan rawat jalan, juga disertakan.
Trumpcare memungkinkan negara untuk memilih manfaat mana yang akan dibahas. Rencana asuransi kesehatan perusahaan diizinkan untuk memilih rencana cakupan negara bagian mana pun. Sebagian besar rencana perusahaan mungkin akan gagal pada negara dengan cakupan terkecil. Itu berarti Trumpcare akan mengurangi cakupan untuk semua orang, bukan hanya pada rencana Obamacare.
Cara lain ACA menyediakan jaring pengaman adalah dengan menghilangkan batas seumur hidup dan tahunan. Itu membantu mereka yang memiliki kondisi kronis mendapatkan asuransi yang cukup untuk menutup perawatan. Jaring pengaman ini sangat penting untuk penderita hemofilia dan anak-anak dengan masalah jantung atau kanker. Ini mungkin akan dicabut.
Obamacare mencegah perusahaan asuransi menyangkal Anda kebijakan karena Anda memiliki, atau mendapatkan, kondisi kesehatan. Itu dikenal sebagai kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan itu membuat jutaan orang mendapatkan cakupan. Perusahaan tidak dapat menghapus cakupan Anda karena Anda membuat kesalahan pada aplikasi Anda, atau karena Anda telah memasuki uji klinis untuk kanker atau penyakit lain yang mengancam jiwa. Rencana tidak dapat membuat Anda menunggu lebih dari sembilan puluh hari sebelum cakupan dimulai. Anda dapat mengajukan banding penolakan klaim atau keputusan asuransi kesehatan lainnya melalui regulator negara Anda. Trumpcare mempertahankan porsi ACA ini.
ACA mensyaratkan bahwa perusahaan asuransi menghabiskan 85 persen dari semua dolar premium untuk rencana perusahaan besar pada layanan perawatan kesehatan dan peningkatan kualitas. Itu turun menjadi 80 persen untuk rencana dijual ke individu dan pengusaha kecil. Jika perusahaan asuransi tidak memenuhi tujuan ini, karena biaya administrasi atau keuntungan mereka terlalu tinggi, mereka harus mengirim rabat kembali ke konsumen. Anda mungkin sudah menerimanya, dan tidak tahu itu karena Obamacare. Bagian dari hukum ini mungkin tidak akan dicabut.
ACA menugaskan Dewan Pencegahan Nasional untuk mengoordinasikan semua upaya kesehatan federal untuk mempromosikan gaya hidup aktif tanpa obat. Ia menambahkan $ 15 miliar kepada Pencegahan dan Dana Kesehatan Masyarakat untuk berinvestasi dalam program kesehatan masyarakat yang telah terbukti, dari berhenti merokok hingga memerangi obesitas. Bagian hukum ini tidak akan diubah, tetapi pendanaannya mungkin akan dipotong.
Tingkatkan Bagaimana Perawatan Kesehatan Sendiri Disampaikan
ACA Medicare resmi untuk mengubah cara membayar dokter dan rumah sakit. Itu digunakan untuk membayar setiap tes dan prosedur yang Anda dapatkan. Ini akan bertransisi ke sistem yang mendasarkan pembayaran pada seberapa baik Anda mendapatkannya. Itu memaksa rumah sakit, dokter dan apoteker untuk bekerja sama dalam pendekatan yang komprehensif. Sejauh ini, apa yang disebut Organisasi Perawatan yang Dapat Ditanggung telah menunjukkan hasil yang signifikan. ACA mendorong lebih banyak dari mereka. Karena ini di bawah Medicare, ini tidak akan dicabut oleh Trumpcare.
Anda mungkin menganggap dokter perawatan primer Anda sudah mengoordinasikan perawatan yang Anda terima dari kunjungan rumah sakit, spesialis, dan tes. Tetapi sistem sebelumnya tidak membayar lebih untuk melakukan itu. Dokter saat ini harus fokus pada kegiatan yang menghasilkan pendapatan. Itu berarti bahkan praktik terbaik pun tidak mampu mengoordinasikan perawatan.
ACA bekerja dengan undang-undang sebelumnya untuk memastikan semua catatan medis disimpan di komputer sehingga mereka dapat ditransfer secara elektronik. Anda mungkin berpikir itu juga terjadi, tetapi catatan medis secara tradisional disimpan dalam catatan kertas. Itu berarti hasil tes harus dikirim atau dikirim melalui faks. ACA bekerja menuju sistem yang menyimpan satu catatan elektronik. Itu akan memungkinkan semua dokter Anda untuk berbagi diagnosa dan perawatan mereka serta informasi administrasi dan pembayaran Anda. Setelah diimplementasikan, catatan elektronik akan semakin menurunkan biaya perawatan kesehatan.
Itu perubahan besar. Berikut ini daftar manfaat lainnya.
- ACA mensyaratkan negara untuk memastikan pembayaran Medicaid yang diterima dokter tidak lebih rendah dari tingkat pembayaran untuk Medicare. Ini mendanai beasiswa dan pinjaman untuk menggandakan jumlah penyedia layanan kesehatan dalam lima tahun. Ini menambah pendanaan untuk menarik dokter ke 68 persen komunitas yang secara medis kurang terlayani di daerah pedesaan.
- Obamacare menetapkan Pusat baru Medicare & Medicaid Innovation untuk menciptakan strategi nasional untuk meningkatkan perawatan kesehatan dan menurunkan biaya. Ini menciptakan Dewan Penasihat Pembayaran Independen untuk memberi saran kepada Kongres tentang cara memperpanjang umur Dana Perwalian Medicare. Dewan akan menargetkan limbah dalam sistem. Ini akan merekomendasikan cara-cara untuk mengurangi biaya, meningkatkan hasil kesehatan dan memperluas akses ke perawatan berkualitas tinggi.
- ACA juga menargetkan hubungan dokter / pemasok yang curang. Ini memberikan $ 250 juta kepada negara-negara untuk menindak kenaikan suku bunga asuransi yang berlebihan. Ini juga membutuhkan pemeriksaan latar belakang dari semua staf panti jompo, untuk mencegah penyalahgunaan lansia. Obamacare menciptakan Opsi Pilihan Pertama Komunitas. Ini mendorong negara-negara untuk menawarkan layanan berbasis rumah dan masyarakat kepada individu-individu yang ditantang secara fisik melalui Medicaid. Itu menurunkan biaya dengan menjauhkan mereka dari rumah jompo.
Ada juga 10 kerugian Obamacare .
Lebih lanjut tentang Obamacare
Pro dan Kontra | Bagaimana cara kerjanya? | Ringkasan Obamacare | Apa yang ada di ACA Bill
Untuk memastikan Anda mendapatkan semua manfaat Obamacare Anda, lihat buku saya The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .