Bagaimana Kebijakan Perawatan Kesehatan Trump Akan Meningkatkan Harga Premium untuk Anda
Karena rencana ini menarik bagi orang muda yang sehat, perubahan itu kemungkinan akan menyebabkan kenaikan premi untuk rencana komprehensif.
Pada 11 Januari 2018, pemerintahannya mengizinkan negara untuk memberlakukan persyaratan kerja pada penerima Medicaid. Setidaknya 10 negara meminta izin ini. Mereka akan memotong manfaat bagi penerima "berbadan sehat" kecuali mereka memiliki pekerjaan, pengasuh, atau berada di sekolah.
Persyaratan tidak akan mempengaruhi 95 persen penerima Medicaid. Enam puluh persen lebih muda dari 18 atau lebih tua dari 65. 25 persen lainnya sudah bekerja. Setidaknya 10 persen baik cacat, pengasuh, atau siswa. Persyaratan tersebut menargetkan persentase kecil orang dewasa tunggal tanpa anak yang mendapat manfaat ACA.
Administrasi mendorong negara-negara untuk mengajukan keringanan yang membuat perubahan Medicaid lainnya. Misalnya, negara diminta untuk membebankan premi penerima Medicaid. Keinginan lain untuk membatasi waktu penerima dapat menerima manfaat.
Masih ada lagi yang menginginkan tes obat wajib.
Pencabutan Mandat
Pada 22 Desember 2017, Presiden Trump menandatangani Potongan Pajak dan Undang-Undang Pekerjaan. Ini mencabut pajak Obamacare pada mereka yang tidak mendapatkan asuransi kesehatan. Ini menghilangkan insentif bagi orang sehat untuk mendapatkan asuransi. CBO memperkirakan 13 juta orang akan kehilangan cakupan sebagai hasilnya.
Biaya perawatan kesehatan akan naik karena akan ada lebih sedikit orang sehat yang membayar premi. Perusahaan asuransi kesehatan akan ditinggalkan hanya dengan orang yang sakit.
Penghapusan mandat berarti lebih sedikit orang akan mendapatkan perawatan pencegahan atau pengobatan untuk penyakit kronis. Kondisi mereka akan lebih mungkin menciptakan krisis kesehatan. Mereka akan menggunakan ruang gawat darurat yang mahal sebagai pengganti perawatan primer, mengirim biaya untuk semua orang. Satu studi memperkirakan bahwa premi akan naik antara 35 hingga 94 persen selama tiga tahun ke depan. Bagian Selatan dan Midwest akan menanggung beban kenaikan harga.
Perintah Eksekutif Trump Melemahkan Obamacare
Pada 12 Oktober 2017, Presiden Trump menandatangani perintah eksekutif untuk memodifikasi Obamacare dalam lima cara. Perubahan ini mulai berlaku pada Januari 2018.
Pertama, perintah itu mengarahkan Sekretaris Tenaga Kerja untuk memperluas akses ke rencana kesehatan asosiasi . Ini adalah kebijakan yang tersedia untuk kelompok perdagangan, usaha kecil, dan asosiasi lainnya. Urutannya memperluas jenis kelompok yang dapat membentuk rencana kesehatan ini. Ini juga melarang mereka dari menolak cakupan atau mengenakan biaya lebih kepada mereka dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya. Ini akan memungkinkan orang pada rencana kesehatan asosiasi untuk membeli kebijakan di negara lain.
Pesanan memenuhi janji kampanye untuk memungkinkan perusahaan asuransi kesehatan untuk menjual kebijakan lintas negara. Setiap negara memiliki peraturan khusus. Itu membuat mahal bagi perusahaan asuransi nasional untuk beroperasi di negara bagian yang berbeda. Akibatnya, lima perusahaan melayani setengah populasi yang diasuransikan. Meningkatnya persaingan harus mengurangi kekuatan monopoli perusahaan dan menurunkan biaya.
Tetapi perintah eksekutif mungkin melakukan sebaliknya. Perusahaan-perusahaan besar adalah satu-satunya yang memiliki pengaruh untuk beroperasi lintas negara di bawah kebijakan saat ini. Jika itu menjadi lebih mudah bagi mereka untuk melakukannya, mereka akan menaikkan harga. Yang lebih menakutkan adalah bahwa kebijakan-kebijakan baru tidak akan diatur secara ketat. Administrasi akan membebaskan mereka dari aturan UU Perawatan Terjangkau dan dari lisensi negara.
Akibatnya, rencana tidak perlu menawarkan 10 manfaat penting ACA.
Mereka bisa menerapkan kembali batas seumur hidup dan tahunan. Rencana ini mungkin terlihat seperti yang terjadi pada awal 1990-an. Mereka meninggalkan 398.000 orang dengan $ 123 juta dalam klaim yang belum dibayar .
Jika aturan ini berlaku, itu bisa mendorong orang menjauh dari asuransi yang ditawarkan di bursa. Mereka akan berbondong-bondong ke rencana asosiasi berbiaya rendah, meskipun mereka menawarkan lebih sedikit manfaat. Rencana yang sesuai ACA akan terjebak dengan orang-orang yang paling sakit. Itu seperti meminta perusahaan asuransi mobil untuk memastikan hanya mereka yang pernah mengalami kecelakaan mobil. Ini akan memaksa perusahaan asuransi menaikkan suku bunga atau keluar dari bursa.
Perintah tersebut juga dapat memengaruhi mereka yang memiliki rencana yang disponsori perusahaan. ACA memungkinkan pengusaha memilih rencana cakupan dari negara bagian mana pun. Itu tidak masalah ketika ACA mengamanatkan semua rencana untuk memiliki manfaat yang sama. Tetapi pengusaha mungkin berduyun-duyun ke rencana baru dengan manfaat yang lebih sedikit karena biayanya lebih murah.
Kedua, perintah eksekutif Trump meminta Sekretaris Buruh untuk meringankan pembatasan rencana kesehatan jangka pendek . Di bawah Obamacare, kebijakan ini bisa bertahan tidak lebih dari tiga bulan. Trump ingin mereka bertahan hingga 12 bulan. Pada Februari 2018, pemerintahan Trump mengusulkan rencana untuk mewujudkan perubahan ini.
Ketiga, perintah itu meminta Sekretaris Buruh untuk mengizinkan para majikan menggunakan uang pretax untuk “pengaturan penggantian kesehatan.” Ini membantu pekerja membayar biaya pengobatan. Di bawah Obamacare , pekerja hanya bisa membayar untuk kebijakan kesehatan yang memenuhi aturannya.
Keempat, perintah itu menghasilkan sebuah penelitian untuk menemukan cara membatasi konsolidasi dalam industri asuransi dan rumah sakit.
Kelima, mengarahkan agen untuk menemukan cara tambahan untuk meningkatkan persaingan dan pilihan dalam perawatan kesehatan.
Alexander- Murray Plan
Pada 12 Oktober 2017, Presiden Trump menghentikan penggantian asuransi yang membebaskan deductible dan copayments untuk 6 juta pelanggan berpenghasilan rendah. Hed menyalahkan Kongres karena tidak mengambil dana untuk menutupi subsidi ACA ini. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa subsidi memungkinkan perusahaan asuransi untuk mencakup 3,2 juta orang. Mereka pada gilirannya akan memberikan pendapatan yang cukup untuk menurunkan premi bagi semua orang sebesar 20-40 persen.
Pada 17 Oktober 2017, Senator Lamar Alexander, R-Tenn., Dan Patty Murray, D-Wash., Mengumumkan kesepakatan bipartisan untuk menyelamatkan Obamacare dari serangan terbaru ini. Kesepakatan Alexander-Murray akan meneruskan subsidi sampai 2019. Ia berusaha mengembalikan $ 106 juta untuk mempromosikan pertukaran asuransi kesehatan . Penanggung dapat menawarkan rencana bencana kepada mereka yang berusia 30 tahun atau lebih. Ini melonggarkan persyaratan bagi negara untuk menerima 1332 keringanan. Diperlukan kebijakan asuransi untuk menutupi 10 manfaat penting Obamacare tanpa menaikkan harga bagi mereka yang memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya . Alexander-Murray tidak disetujui.
Setelah Trump menghentikan penggantian, perusahaan asuransi mengatakan mereka harus menaikkan premi pelanggan sebesar 20 persen. Untuk menjaga mereka dalam pertukaran, negara-negara harus menyetujui kenaikan tarif. Misalnya, Kentucky, Mississippi, dan Virginia menyetujui kenaikan tarif 25 persen. Subsidi ACA akan mencakup peningkatan untuk banyak orang. Tapi itu menambah defisit. Kantor Anggaran Kongres memperkirakan langkah Trump akan merugikan pemerintah setidaknya $ 194 miliar selama 10 tahun ke depan.
Upaya Trump lainnya untuk Melemahkan ACA
Trump meminta Kongres untuk membuat rencana untuk menggantikan Obamacare . Sepanjang 2017, mereka mengusulkan banyak alternatif. Tak satu pun dari mereka bisa mendapatkan cukup suara untuk lolos.
Pada 22 September 2017, administrasi Trump mengumumkan akan menutup pertukaran asuransi kesehatan selama 12 jam pada hari pertama pendaftaran terbuka, 1 November 2017. Ini akan menutup bursa dari tengah malam hingga tengah hari untuk "penghentian perawatan" setiap hari Minggu pendaftaran terbuka kecuali 10 Desember 2017.
Administrasi Trump memotong pendanaan dan personil yang diperlukan untuk membantu orang mendaftar. Ini memotong $ 5 juta dalam periklanan. Itu juga memposting pesan negatif tentang ACA di YouTube dan Twitter. Namun, 8,7 juta orang mendaftar untuk liputan di 39 negara bagian di bursa federal. Itu 0,5 juta lebih sedikit dibandingkan tahun 2016.
Presiden mengarahkan Internal Revenue Service untuk memungkinkan orang-orang melewatinya jika mereka tidak mendapatkan asuransi .
Dalam 100 hari pertamanya , Presiden Trump menandatangani perintah eksekutif untuk "meringankan beban" Obamacare . Ini mengarahkan agen untuk melakukan apa yang mereka bisa dalam hukum yang ada untuk mengangkat peraturan ACA.
Bagaimana Tindakan Trump Mempengaruhi Anda
Jika Anda sehat, tindakan Trump dapat menurunkan biaya Anda. Pertama, Anda tidak lagi harus membayar denda di bawah rencana pajak baru. Kedua, Anda dapat membeli rencana jangka pendek atau asosiasi yang harganya lebih murah tetapi tidak menawarkan semua 10 manfaat ACA. Jika Anda jatuh sakit, Anda mungkin melebihi batas tahunan atau seumur hidup rencana tersebut. Maka Anda harus membeli asuransi Obamacare dengan harga yang jauh lebih tinggi.
Jika Anda memiliki penyakit kronis, biaya Anda akan naik. Itu karena Anda harus bergantung pada rencana ACA di bursa. Ketika pelanggan yang sehat meninggalkan rencana tersebut, perusahaan akan menaikkan harga agar tetap menguntungkan.
Biaya perawatan kesehatan nasional akan meningkat pada tingkat yang lebih cepat daripada di bawah Obamacare. Dengan ACA, biaya naik sekitar 5 persen per tahun. Pada tahun 2014, mereka meningkat 5,3 persen. Pada 2015, mereka naik 5,8 persen. Pada 2007, mereka naik 6,5 persen. Dari tahun 2000 hingga 2004, biaya perawatan kesehatan meningkat 7 persen setiap tahun. Obamacare membantu lebih banyak orang menerima perawatan pencegahan biaya rendah sebelum mereka membutuhkan perawatan ruang gawat darurat biaya tinggi.
Rencana Trump juga bisa menambah utang. Ketika biaya asuransi naik, demikian juga biaya subsidi. Itu meningkatkan defisit dan utang .
Latar Belakang
Ekspansi ACA membawa industri layanan kesehatan banyak pelanggan baru. Ini menentang setiap perubahan yang membawa pelanggan pergi. Untuk alasan itu saja, mereka menentang beberapa rencana Trump.
Kelompok rumah sakit menentang rencana Trump karena alasan tertentu. Mereka tidak ingin biaya ruang gawat darurat mereka meningkat. Mereka menyadari bahwa akan terjadi sekali perawatan pencegahan di bawah Medicaid diperluas ditarik.
Lobi asuransi kesehatan, Rencana Asuransi Kesehatan Amerika, menentang setiap pengurangan untuk pembiayaan Medicaid. Industri akan mengajukan tuntutan hukum terhadap rencana apa pun yang tidak mereka dukung. Ini memainkan peran penting dalam membentuk Obamacare. Misalnya, bertanggung jawab atas mandat individu . Perusahaan asuransi tidak akan mengasuransikan mereka yang sakit kecuali pemerintah mengamanatkan bahwa orang sehat juga dilindungi.
Trump Janji Tidak Lagi Dalam Rencana Saat Ini
Pada Maret 2017, Trump mengumumkan ia ingin mengizinkan Medicare untuk merundingkan harga obat resep yang lebih rendah dengan perusahaan farmasi. Untuk melakukan ini, Kongres harus mengamandemen undang-undang yang membentuk Medicare Bagian D. Itu dilarang Medicare dari negosiasi. Perusahaan obat mengatakan mereka membutuhkan perlindungan untuk menyediakan dana untuk penelitian dan pengembangan obat baru. CBO menemukan bahwa Medicare tidak akan banyak menabung dengan bernegosiasi. Itu karena perusahaan asuransi kesehatan sudah melakukan banyak negosiasi.
Di masa lalu, Trump telah menyebutkan empat ide berikut, tetapi mereka tidak dalam rencana kongres saat ini.
1. Pertahankan manfaat Medicare dan Jaminan Sosial yang ada . Manfaat ini merupakan bagian dari anggaran wajib . Mereka diciptakan oleh Acts of Congress sebelumnya dan tidak dapat diubah oleh seorang presiden. Itu tidak akan menyelesaikan masalah meningkatnya biaya perawatan kesehatan.
2. Menawarkan rencana "berbasis pasar" universal . Trump awalnya ingin memberikan berbagai pilihan yang serupa dengan Program Manfaat Kesehatan Karyawan Federal. Pada 2016, dia menyarankan memperluas Medicare. Itulah yang ada dalam rencana reformasi perawatan kesehatan asli Obama . Banyak yang menentang cakupan universal , terutama jika mereka melihatnya sebagai tanda sosialisme. Itulah salah satu alasan kegagalan Hillarycare .
3. Minta penyedia layanan kesehatan untuk mengirim harga untuk layanan mereka . Itu memungkinkan orang berbelanja untuk nilai terbaik. Kompetisi harus mendorong harga turun.
4. Biarkan konsumen membeli obat di luar negeri . Kompetisi harus menurunkan harga obat.
Kebijakan Trump Lainnya: Imigrasi | Pertumbuhan Pekerjaan | NAFTA | Utang Nasional
Untuk memahami ACA lebih baik, lihat buku saya, "The Ultimate Obamacare Handbook."