Apa Rencana Kongres untuk Mencabut Obamacare Akan Terlihat Seperti
Maret-Mei 2017: Upaya pertama adalah American Health Care Act . DPR mengesahkannya pada 4 Mei 2017. Itu termasuk banyak elemen bukan bagian dari tagihan Senat. Ini memberikan kredit pajak datar berdasarkan usia, bukan pendapatan . Subsidi ini tidak didasarkan pada biaya rencana, jadi itu akan menaikkan biaya bagi banyak orang.
Rencananya termasuk Dana Stabilitas Pasien dan Negara yang akan membantu menurunkan premi sebesar 20 persen setelah 2026. Itu akan merugikan pemerintah federal $ 100 miliar selama 10 tahun. Negara memiliki pilihan untuk menggunakan dana tersebut untuk menciptakan kolam berisiko tinggi . Ini berarti biaya yang lebih tinggi untuk orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.
RUU DPR akan memungkinkan negara-negara untuk mengesampingkan beberapa aturan ACA dalam kondisi tertentu. Di negara bagian yang memilih aturan pengabaian, penderita penyakit kronis akan membayar tarif jauh lebih tinggi.
Ini didanai Medicare melalui hibah blok tetap . Ini adalah strategi yang telah dibesarkan oleh Paul Ryan selama bertahun-tahun. Ini memotong pendanaan untuk Planned Parenthood dan Obamacare tax. Hilangnya pendanaan Obamacare akan menambah $ 460 miliar untuk utang selama 10 tahun.
Pendukung rencana tidak pernah menjelaskan bagaimana rencana mereka tidak menambah hutang. Itulah salah satu alasan banyak kalangan konservatif menentangnya. Itu berlalu DPR tetapi belum menghasilkan tagihan Senat yang sukses.
Juni-Juli 2017: Berdasarkan Undang-Undang Perawatan Kesehatan Amerika, Pemimpin Mayoritas Rumah Mitch McConnell memenangkan versi Senat pertama Trumpcare. Undang-undang Rekonsiliasi Perawatan yang Lebih Baik memungkinkan negara-negara memutuskan apakah menyimpan semua 10 manfaat kesehatan penting . Itu akan memungkinkan perusahaan untuk mengenakan biaya lebih banyak bagi mereka dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya .
Rencana tersebut menghukum mereka yang menjatuhkan asuransi mereka kemudian diterapkan kembali untuk pertanggungan dalam 63 hari. Ini menghemat uang beberapa perusahaan asuransi dengan mengecilkan orang dari hanya mendapatkan asuransi ketika sakit. Tapi itu tidak akan menghentikan orang sehat dari membiarkan cakupan cakupan mereka, meningkatkan biaya untuk semua orang dan terutama orang sakit.
Rencana ini akan memotong pengeluaran Medicaid mulai tahun 2020. Itu akan mengurangi kredit pajak dan subsidi Obamacare . CBO memperkirakan bahwa pemotongan subsidi dan Medicaid akan mencegah 22 juta orang mendapatkan asuransi. Itu akan mengurangi utang hingga $ 321 miliar selama 10 tahun.
Rencana Senat akan memungkinkan perusahaan untuk membebani senior lima kali lebih banyak dibandingkan orang muda Amerika, naik dari tiga kali lipat. Rencananya akan melucuti penggantian Medicaid dan Title X untuk layanan perawatan kesehatan Planned Parenthood selama setahun. Meskipun dana federal ini tidak pernah digunakan untuk aborsi, Partai Republik khawatir organisasi menggunakan dana untuk penelitian yang mereka lawan. Tindakan ini akan meningkatkan biaya Medicaid . Itu bisa meningkatkan jumlah wanita yang mencari aborsi karena mereka tidak pernah menerima perawatan prenatal yang ditawarkan oleh Planned Parenthood.
Rencananya akan menghilangkan pajak pada mereka yang tidak membeli asuransi .
CBO memperkirakan bahwa premi akan 15 hingga 20 persen lebih tinggi pada 2018 dan 2019. Juga akan menghapus pajak pada perusahaan yang tidak memberikan asuransi kesehatan. Banyak karyawan akan kehilangan cakupan begitu majikan tidak dipaksa untuk menyediakannya.
RUU Senat meningkatkan kontribusi maksimum yang diijinkan untuk Rekening Tabungan Kesehatan . HSA hanya tersedia bagi mereka dengan rencana asuransi yang tinggi. Ini tidak membantu orang yang tidak mampu menyisihkan pendapatan di HSA. Ini akan memungkinkan setiap orang untuk membeli asuransi kesehatan yang buruk . ACA hanya memungkinkan orang untuk membeli rencana ini hingga usia 30. Mereka tidak mencakup layanan pencegahan tetapi murah.
Trump telah meminta Kongres untuk mengganti ACA sebelum 30 September 2017. Itulah hari terakhir Senat Partai Republik dapat meloloskan RUU itu hanya dengan mayoritas 51 suara.
Mereka berusaha melewati empat tagihan, tetapi mereka tidak pernah mendapat suara.
Senat membutuhkan suara mayoritas 60 suara untuk mencabut ACA sepenuhnya. Demokrat tidak akan pernah mencabut tindakan yang mereka buat. Sebaliknya, Senat Partai Republik harus menggunakan anggaran rekonsiliasi tagihan untuk membongkar pengeluaran dan bagian pendapatan dari ACA. Mereka hanya bisa menggunakannya pada tagihan yang tidak menambah utang selama 10 tahun ke depan.
Pada 18 Juli 2017, McConnell menyadari bahwa dia tidak bisa mendapatkan cukup suara dari Partai Republik untuk melewati Better Care Act. Namun Presiden Trump menekan kepemilikan Partai Republik. Mereka setuju untuk setidaknya mengizinkan RUU itu bergerak maju untuk diskusi.
Juli 2017: "Penggelapan kurus" Senat akan mencabut mandat ACA bahwa individu harus membeli asuransi. Itu akan berhenti mengharuskan perusahaan untuk memberikan manfaat asuransi. Itu akan mencabut pajak pada produsen perangkat medis. Ini akan menggagalkan Planned Parenthood, Pencegahan dan Dana Kesehatan Masyarakat, dan Dana Pusat Kesehatan Masyarakat.
CBO menemukan bahwa mereka akan meninggalkan 16 juta orang tanpa asuransi. Ia juga memperingatkan bahwa RUU itu akan meningkatkan premi sebesar 20 persen per tahun. Itu karena perusahaan asuransi kesehatan akan kehilangan pendapatan.
Pada 28 Juli 2017, Senator John McCain , R-Ariz., Memberikan suara yang menentukan terhadap "tagihan kurus." Dia tidak menyetujui proses itu dan mendesak kembalinya ke pembuatan hukum bipartisan.
September 2017: Senator Lindsey Graham, RS.C., dan Bill Cassidy, R-La., Memperjuangkan RUU gagal terbaru. RUU Graham-Cassidy akan mengubah dana Medicaid federal Obamacare dan subsidi asuransi untuk hibah blok negara. Itu diserahkan kepada negara-negara untuk merancang program perawatan kesehatan mereka sendiri dengan dana.
Hibah blok tetap tidak akan dibayar untuk banyak orang Amerika sebagai cakupan federal persentase ACA. Ini akan menguntungkan beberapa negara sementara merugikan orang lain.
Undang-undang ini memungkinkan negara untuk mewajibkan penerima Medicaid memiliki pekerjaan kecuali mereka manula, anak-anak, cacat, atau hamil. Ini memotong dana Medicaid pada 2027.
RUU itu menggembirakan para pendukung hak-hak negara bagian. Itu bisa menurunkan biaya perawatan kesehatan, karena perusahaan asuransi hanya harus mematuhi peraturan negara. Trump percaya bahwa block grant akan membuat pendanaan negara lebih efisien. Ini juga berarti Medicaid akan bersaing dengan prioritas negara lainnya. Itulah yang menyebabkan kegagalan pusat kesehatan mental masyarakat di bawah deinstitutionalization .
Tetapi banyak direktur Medicaid negara bagian memperingatkan bahwa mereka tidak diperlengkapi untuk membuat program dalam jangka waktu dua tahun dari RUU tersebut dengan dana hibah yang tidak mencukupi.
Graham-Cassidy menghilangkan pajak pada mereka yang tidak membeli asuransi retroaktif hingga 2016. CBO memperkirakan bahwa 14 juta orang akan kehilangan asuransi mereka.
Pada 22 September 2017, Senator McCain memblokir RUU Graham-Cassidy. Dia mengatakan tidak ada cukup informasi tentang bagaimana RUU itu akan mempengaruhi orang-orang karena dilarikan untuk memenuhi tenggat waktu.
Bagaimana Pencabutan Obamacare Akan Mempengaruhi Anda
Partai Republik dapat meluncurkan upaya untuk mencabut dan mengganti rencana Obamacare pada tahun 2018. Jika demikian, mereka perlu mengajukan proposal mereka ke negara bagian pada bulan Mei untuk setiap perubahan yang terjadi pada Januari 2019. Negara-negara memiliki persetujuan akhir karena mereka bertanggung jawab untuk implementasi.
Jika pencabutan terjadi, biaya rencana individu akan meningkat untuk kebanyakan orang. Sebuah penelitian Commonwealth Fund dan Rand Corporation menemukan bahwa kebijakan rata-rata akan meningkat dari $ 3.200 menjadi $ 4.700.
Rencana Kongres ini akan menurunkan biaya Anda jika:
- Anda memiliki bisnis kecil. Anda tidak lagi harus membayar denda jika Anda tidak memberikan asuransi.
- Anda memiliki perusahaan peralatan medis atau salon tanning. Anda tidak lagi harus membayar pajak Obamacare.
- Pencabutan akan lebih memengaruhi Anda jika Anda berada di salah satu negara bagian yang mengurangi 10 manfaat penting. Itu akan menurunkan biaya Anda jika Anda sehat atau muda.
Mereka akan meningkatkan biaya Anda jika:
- Anda memiliki penyakit kronis.
- Kau lebih tua. Rencana Kongres memungkinkan perusahaan asuransi untuk membebani senior lima kali apa yang mereka tetapkan kepada orang-orang muda. Obamacare membatasi itu hingga tiga kali. Biaya Anda akan meroket jika Anda adalah seorang senior yang kehilangan cakupan Medicaid di bawah rencana tersebut. Banyak manula membutuhkan Medicaid untuk menutupi biaya Medicare yang habis.
- Anda hamil. Banyak negara bagian akan menjatuhkan ini dari manfaat yang penting.
- Anda perlu aborsi. Rencananya melarang perusahaan asuransi dijual di bursa dari yang mencakup layanan aborsi.
- Perusahaan Anda hanya memberikan perlindungan karena ACA memandatkannya.
- Anda adalah salah satu dari 22 juta orang yang menerima subsidi atau ekspansi Medicaid.
- Anda menggunakan layanan kesehatan mental dan perilaku, termasuk rehabilitasi narkoba. Rencana Rumah termasuk $ 2 miliar untuk membayar negara-negara untuk perawatan obat. Itu tidak cukup untuk mengimbangi pemotongan untuk Medicaid dan perusahaan asuransi yang menjatuhkan cakupan untuk layanan ini.
- Anda memutuskan untuk mengajukan kembali permohonan asuransi kesehatan setelah selang 63 hari. Anda harus membayar 30 persen peningkatan premi.
- Anda adalah pasien Planned Parenthood. Rencana Senat membebani organisasi hanya untuk satu tahun.
Latar Belakang
Kelompok-kelompok rumah sakit besar menentang rencana Partai Republik. Mereka tahu biaya ruang gawat darurat mereka akan meningkat jika perawatan pencegahan di bawah Medicaid yang diperluas ditarik. Lobi asuransi kesehatan, Rencana Asuransi Kesehatan Amerika, menentang setiap pengurangan untuk pembiayaan Medicaid. Ekspansi ACA membawa mereka banyak pelanggan baru.
Industri asuransi kesehatan akan mengajukan tuntutan hukum terhadap rencana apa pun yang tidak mereka dukung. Industri ini memainkan peran penting dalam membentuk Obamacare. Misalnya, bertanggung jawab atas mandat individu . Perusahaan asuransi tidak akan mengasuransikan mereka yang sakit kecuali pemerintah mengamanatkan bahwa orang sehat juga dilindungi.
Untuk memahami ACA lebih baik, lihat buku saya, "The Ultimate Obamacare Handbook."