Mengapa Kita Membutuhkan Reformasi Perawatan Kesehatan
Biaya tinggi membuat sistem perawatan kesehatan AS biaya dua kali lebih banyak per orang dibandingkan dengan negara maju lainnya.
Akibatnya, perawatan kesehatan menyumbang $ 3,2 triliun, atau 17,8 persen, ke produk domestik bruto . Itu persentase tertinggi di negara maju.
Ada tiga alasan mengapa biaya sangat tinggi. Satu, sebagian besar biaya berasal dari memperlakukan orang selama sepuluh hari pertama dan sepuluh hari terakhir dalam hidup mereka. Banyak kemajuan telah dibuat dalam hal prosedur medis yang dapat menyelamatkan bayi prematur dan memperpanjang harapan hidup lansia. Tetapi prosedur inovatif ini sangat mahal. Banyak negara lain menempatkan batasan pada siapa yang dapat menerima tingkat perawatan seperti itu. Jika kemungkinan prosedur yang sukses rendah, maka sering tidak diberikan. Di Amerika Serikat, perawatan seperti itu diberikan bahkan jika prognosisnya buruk.
Alasan kedua untuk biaya perawatan kesehatan yang tinggi adalah munculnya tuntutan hukum malpraktek. Karena itu, dokter sering melakukan over test, memesan $ 1.000 MRI dan $ 1.500 colonoscopies.
Mereka melakukan ini bahkan jika mereka tidak merasa dibutuhkan. Ini melindungi mereka dari dituntut karena mereka tidak memesan tes tertentu.
Alasan ketiga adalah bahwa ada persaingan harga yang lebih rendah dalam perawatan kesehatan daripada di industri lain, seperti elektronik konsumen. Itu karena kebanyakan orang tidak membayar uang untuk perawatan kesehatan.
Biayanya tersembunyi. Pasien hanya membayar satu set fee (pembayaran bersama) sementara perusahaan asuransi membayar sisanya. Akibatnya, pasien tidak memberi harga untuk dokter, tes atau prosedur laboratorium seperti yang mereka lakukan untuk komputer atau televisi. Untuk lebih jelasnya, lihat Penyebab Peningkatan Biaya Perawatan Kesehatan .
Ulasan Cepat Asuransi Kesehatan
Karena perawatan kesehatan sangat mahal, kebanyakan orang membeli asuransi. Itulah sebabnya sebagian besar diskusi tentang reformasi perawatan kesehatan berpusat di sekitar membuat asuransi lebih tersedia. Asuransi beroperasi dengan mengenakan biaya bulanan. Ini juga disebut premium. Sebagai imbalannya, ini menjamin perusahaan asuransi pembayaran jika ada keadaan darurat medis terjadi.
Grup perusahaan asuransi kesehatan menguntungkan ketika lebih banyak uang diterima dalam premi daripada dibayarkan dalam klaim. Kebanyakan orang di AS menerima asuransi kesehatan kelompok dari majikan mereka, yang juga membayar sebagian dari premi. Perusahaan dapat menawarkan asuransi kesehatan sebagai manfaat yang tidak dibayar. Di satu sisi, kebijakan pajak federal mensubsidi sistem asuransi kelompok yang disediakan pemberi kerja. Mereka yang tidak memiliki rencana yang disponsori perusahaan harus membeli asuransi kesehatan perorangan. Itu mahal. Di masa lalu, perusahaan dapat menolak cakupan Anda jika Anda memiliki penyakit atau kondisi yang sudah ada sebelumnya .
Sebagai alternatif, Anda dapat berafiliasi dengan grup, seperti AARP atau COSTCO. Mereka menawarkan tarif yang lebih rendah karena mereka cenderung memiliki sekelompok orang yang sehat.
Pemerintah federal mensubsidi perawatan kesehatan bagi mereka yang berusia di atas 65 tahun melalui Medicare. Bagian dari Medicare, program Asuransi Rumah Sakit Bagian A, membayar sendiri dari pajak gaji.
Medicare Bagian B (program Asuransi Kesehatan Tambahan) dan Bagian D (program Obat Resep) tidak 100 persen tertutup oleh pembayaran premi. Secara keseluruhan, pajak gaji dan premi Medicare hanya mencakup 57 persen dari manfaat saat ini. Sisa 43 persen dibiayai dari pendapatan umum. Pemerintah federal juga mensubsidi perawatan kesehatan untuk keluarga di bawah tingkat pendapatan tertentu melalui Medicaid. Ini didanai oleh pendapatan umum federal dan negara bagian.
Oleh karena itu menambah baik biaya federal dan negara bagian. Untuk melihat lebih lanjut Bagaimana Cara Kerja Asuransi Kesehatan?
Empat Alasan untuk Reformasi Perawatan Kesehatan
Reformasi perawatan kesehatan diperlukan karena empat alasan. Pertama, biaya perawatan kesehatan telah meroket. Pada tahun 2011, biaya rata-rata untuk keluarga empat meningkat sebesar 7,3 persen, menjadi $ 19.393. Itu hampir dua kali lipat dari biayanya hanya sembilan tahun sebelum itu. Pada 2030, diperkirakan bahwa pajak gaji hanya akan mencakup 38 persen dari biaya Medicare. Sisanya akan berkontribusi pada defisit anggaran federal .
Kedua, reformasi perawatan kesehatan akan meningkatkan kualitas perawatan. Kebanyakan orang Amerika terkejut menemukan bahwa negara mereka memiliki perawatan kesehatan terburuk di negara maju. Penyakit kronis menyebabkan 70 persen dari semua kematian di AS dan mempengaruhi 45 persen dari semua orang Amerika. Seiring bertambahnya usia penduduk, insidensi penyakit ini akan berkembang pesat.
Pada 2023, kanker dan diabetes akan meningkat 50 persen, sementara penyakit jantung akan meningkat hingga 40 persen. Pada saat yang sama, hipertensi dan penyakit paru-paru akan meningkat hingga 30 persen dan stroke akan terjadi 25 persen lebih sering. Setiap tahun, biaya perawatan total $ 1,7 triliun, mewakili 75 persen dari semua pengeluaran perawatan kesehatan dolar. Biaya ini dapat diturunkan melalui program pencegahan penyakit dan kesehatan. (Sumber: Kemitraan untuk Memerangi Penyakit Kronis.)
Ketiga, reformasi perawatan kesehatan diperlukan karena hampir 25 persen orang Amerika memiliki sedikit atau tidak ada asuransi kesehatan untuk menutupi biaya mereka. Lebih dari 101.000 orang Amerika meninggal setiap tahun hanya karena mereka tidak memiliki asuransi. Sebagai contoh, rata-rata ruang gawat darurat dikunjungi biaya $ 1.265. Jika Anda didiagnosis mengidap kanker, biaya kemoterapi rata-rata adalah $ 7.000. Bahkan bisa mencapai $ 30.000.
Biaya-biaya ini dapat menghapus simpanan masyarakat atau menyebabkan mereka kehilangan rumah mereka. Lebih buruk lagi, banyak orang harus meninggalkan perawatan karena mereka tidak mampu membelinya. Tidak hanya buruk bagi mereka, itu juga buruk bagi perekonomian. Sebagai contoh, separuh dari semua kebangkrutan dihasilkan dari biaya medis yang tinggi.
Keempat, reformasi perawatan kesehatan diperlukan untuk membendung biaya ekonomi dari penipuan perawatan kesehatan . Antara 3-10 persen ($ 60 miliar hingga $ 200 miliar) hilang karena penipuan setiap tahun. Jika persentase yang sama itu diterapkan pada program Medicare senilai $ 436 miliar, biaya penipuan di sana adalah $ 14 miliar hingga $ 30 miliar.
Reformasi Perawatan Kesehatan Terbaru di Amerika
Pada tahun 1993, Presiden Bill Clinton meluncurkan Undang-undang Keamanan Kesehatan di bawah kepemimpinan Ibu Negara Hillary Clinton . Ini menawarkan cakupan layanan kesehatan universal dengan persaingan yang dikelola antara perusahaan asuransi kesehatan. Pemerintah akan mengendalikan biaya tagihan dokter dan premi asuransi. Perusahaan asuransi kesehatan akan berkompetisi untuk memberikan paket biaya terbaik dan terendah kepada perusahaan dan individu. Ini berbeda dengan Medicare di mana pemerintah kontrak langsung dengan dokter, rumah sakit dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Medicare disebut sistem pembayar tunggal.
Kebanyakan orang akan menerima asuransi melalui majikan mereka. Orang tanpa pekerjaan dapat membeli asuransi kesehatan sendiri dari aliansi kesehatan regional. Pemerintah federal akan mensubsidi biaya untuk individu berpenghasilan rendah. RUU itu gagal pada tahun 1994.
Pada tahun 2010, Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau menjadi hukum. Ini mulai bertahap dalam tunjangan kesehatan baru dan biaya tahun itu. Ini juga mulai memperluas cakupan kepada mereka dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, anak-anak dan mereka yang diberhentikan. Ini memberi subsidi kepada usaha kecil , manula dengan biaya obat resep yang tinggi dan pendanaan untuk mengurangi kekurangan dokter dan perawat. Biaya itu diimbangi oleh pajak penggajian yang lebih tinggi dan biaya untuk perusahaan obat resep serta pembayaran lebih rendah ke rumah sakit.
Bahkan sebelum terpilih sebagai Presiden, Barack Obama berkampanye untuk mereformasi perawatan kesehatan . Dia ingin membuat asuransi lebih tersedia bagi mereka yang tidak bisa mendapatkan asuransi yang disponsori majikan. "Pilihan publik" -nya berusaha memperluas program seperti Medicare kepada siapa saja yang membutuhkannya. Ini akan menurunkan biaya pemerintah dengan memasukkan orang yang lebih muda dan sehat yang membayar premi sederhana. Tetapi kekhawatiran atas "obat yang disosialisasikan" menyebabkan pertukaran asuransi kesehatan.
ACA melarang imigran gelap menerima dana pemerintah untuk membayar asuransi. Pada saat yang sama, tidak membutuhkan orang untuk membuktikan kewarganegaraan dan tidak menyediakan penegakan hukum.
ACA juga membentuk Dewan Kesehatan Nasional. Agen federal baru ini akan membatasi total pengeluaran perawatan kesehatan bagi bangsa. Itu berarti itu mengatur premi asuransi kesehatan. Untuk perorangan, ia menetapkan batas biaya tahunan saku maksimum. RUU itu gagal karena berbagai alasan pada tahun 1994.
Dampak Reformasi Perawatan Kesehatan terhadap Ekonomi
Pada awal 2011, tampak bahwa Undang-Undang Perawatan Terjangkau sedang bekerja. Pada Mei tahun itu, lebih dari 600.000 anak muda baru diasuransikan. Itu terjadi karena ketentuan ACA bahwa anak-anak hingga usia 26 tahun dapat ditanggung oleh asuransi orang tua mereka. Ini juga meningkatkan keuntungan bagi perusahaan asuransi. Dalam teori yang seharusnya menerjemahkan untuk menurunkan premi. Mereka yang baru saja diasuransikan membayar ke dalam sistem tetapi seringkali membutuhkan lebih sedikit layanan kesehatan. Bahkan, perusahaan asuransi kesehatan melaporkan membukukan laba untuk kuartal pertama tahun 2011.
Kedua, 46 persen lebih banyak bisnis kecil menawarkan tunjangan kesehatan pada tahun 2011 dibandingkan tahun 2010, menurut survei Kaiser . Karyawan bisnis kecil yang lebih diasuransikan berarti lebih sedikit kebangkrutan, skor kredit yang lebih baik, dan permintaan konsumen yang lebih tinggi. Ini memungkinkan mereka membelanjakan lebih banyak, meningkatkan pertumbuhan ekonomi . Bahkan, ada lebih sedikit kebangkrutan pada Agustus 2011 daripada pada waktu yang sama tahun sebelumnya.