Bagaimana Perusahaan Asuransi Mengubah Rencana Reformasi Kesehatan Obama
Tanpa reformasi, belanja perawatan kesehatan wajib pada Medicare tidak berkelanjutan. Medicare payroll tax dan premi hanya mencakup 57 persen dari tunjangan saat ini.
Sisa 43 persen dibiayai dari pendapatan umum. Karena meningkatnya biaya perawatan kesehatan , pendapatan umum harus membayar 62 persen dari biaya Medicare pada tahun 2030. Kongres setuju bahwa mereka adalah alasan utama mengapa perawatan kesehatan perlu direformasi.
ACA akan menurunkan dua biaya perawatan kesehatan paling mahal: ruang gawat darurat dan penyakit kronis. Pertama, itu membuat cakupan terjangkau untuk lebih banyak orang. Itu memungkinkan mereka untuk mendapatkan perawatan pencegahan dan menghindari biaya perawatan darurat yang tinggi. Ini adalah obat bersubsidi untuk orang tua untuk mengobati penyakit kronis mereka.
Subsidi ini dibayar oleh pajak Obamacare pada keluarga berpenghasilan lebih tinggi dan beberapa penyedia layanan kesehatan. Ini juga mengharuskan semua orang untuk mendapatkan asuransi. Yang memaksa orang muda dan sehat untuk membayar premi asuransi kesehatan. Mandat itu secara hukum ditantang. Pada 2012, Mahkamah Agung memutuskan bahwa pemerintah federal memiliki hak Konstitusional untuk mengenakan pajak bagi mereka yang tidak membeli asuransi.
2008: Obama Mengumumkan Rencana untuk Reformasi Perawatan Kesehatan
Obama awalnya mengumumkan rencana untuk mereformasi perawatan kesehatan sebagai bagian dari platform kampanye Presiden tahun 2008 . Dia mengusulkan program yang dijalankan publik, mirip dengan yang dinikmati oleh Kongres, yang disebut Program Manfaat Kesehatan Karyawan Federal.
Obama menjanjikan liputan "portabel", yang berarti orang tidak lagi terikat pada rencana majikan mereka, tetapi dapat memilih rencana mereka sendiri dan menyimpannya bersama mereka.
Mereka dapat memilih "opsi publik" yang dikelola pemerintah atau membeli asuransi mereka sendiri melalui pertukaran. Tidak ada yang bisa ditolak asuransi kesehatan karena kondisi yang sudah ada sebelumnya.
Pemerintah Federal akan memperluas pendanaan untuk Medicaid. Ini akan memberikan subsidi bagi mereka yang terlalu banyak memenuhi syarat untuk Medicaid. Terlepas dari semua manfaat ini, banyak orang takut akan campur tangan pemerintah Federal ini dalam hidup mereka, dengan mengatakan bahwa hal itu mengarah pada jalan menuju pengobatan yang disosialisasikan.
2009: Perawatan Kesehatan untuk Rencana Amerika
Setelah terpilih pada tahun 2009, Obama mengusulkan Rencana Perawatan Kesehatan untuk Amerika. Ini menyediakan asuransi kesehatan yang mirip dengan Medicare untuk semua orang yang menginginkannya. Mereka yang senang dengan asuransi kesehatan mereka yang ada dapat mempertahankannya. Ukuran pemerintah federal berarti bisa menawar harga yang lebih rendah dan mengurangi inefisiensi. Dengan mengumpulkan semua yang tidak diasuransikan bersama, itu mengurangi risiko asuransi.
Jadwal pembayarannya adalah:
- $ 70 untuk seorang individu.
- $ 140 untuk pasangan.
- $ 130 untuk keluarga dengan orang tua tunggal.
- $ 200 untuk semua keluarga lain.
Ini memberi pengusaha pilihan juga. Jika mereka memberikan asuransi kesehatan yang setidaknya sama baiknya dengan rencana Obama, mereka hanya menyimpan apa yang mereka miliki. Jika tidak, pemberi kerja membayar pajak pengupahan sebesar 6 persen, serupa dengan kompensasi pengangguran, untuk membantu membayar rencana Obama.
Mereka yang wiraswasta membayar pajak yang sama.
Ini mencakup kesehatan mental, kesehatan ibu dan anak. Ini membatasi biaya out-of-pocket tahunan yang dibayar oleh pendaftar dan menyediakan cakupan obat langsung. Pertukaran yang dikelola pemerintah federal akan mengatur informasi perawatan kesehatan. Dia juga berjanji untuk memodernisasi informasi perawatan pasien di bawah sistem elektronik.
Rencana tersebut berjanji untuk menurunkan biaya perawatan kesehatan sebesar 1,5 persen per tahun, karena pemerintah federal dapat menawar harga yang lebih rendah dan mengurangi inefisiensi, menurut Dewan Penasehat Ekonomi . Biaya perawatan kesehatan yang lebih rendah diterjemahkan menjadi $ 2.600 lebih banyak per keluarga pada tahun 2020 dan $ 10.000 pada tahun 2030. Ini mengurangi defisit anggaran sebesar 6 persen dari produk domestik bruto pada tahun 2040. Ini akan menurunkan tingkat pengangguran sebesar 0,25 persen per tahun, menciptakan 500.000 pekerjaan.
Rencana perawatan kesehatan Obama 2009 akan mengurangi kunjungan ke ruang gawat darurat oleh yang tidak memiliki asuransi. Ini akan menghemat $ 100 miliar, atau 0,6 persen dari PDB, per tahun. Asuransi kesehatan yang disponsori pemerintah menghilangkan beban ini dari usaha kecil , memungkinkan mereka untuk menjadi lebih kompetitif dan menarik pekerja dengan keterampilan tinggi.
Pihak oposisi berpikir rencana Obama berarti bahwa pemerintah federal akan menentukan cakupan layanan kesehatan seperti apa yang bisa mereka dapatkan. Mereka yang bahagia dengan asuransi kesehatan mereka yang ada takut mereka harus menyerah, meskipun ini tidak benar. Yang lain khawatir tentang panel pemerintah ahli yang diusulkan yang akan menentukan apa yang akan dicakup oleh rencana asuransi baru (termasuk yang disponsori pemerintah) dan apa yang tidak.
Konservatif sangat khawatir bahwa pemerintah mungkin memutuskan untuk membayar aborsi yang tidak memerlukan dokumentasi atau izin untuk gadis di bawah umur. Last but not least adalah keberatan atas biaya dan apa yang akan dilakukannya terhadap defisit anggaran .
Tujuan Presiden Obama adalah untuk memulai diskusi, yang memang dilakukan. Rencananya menginspirasi Kongres untuk mengembangkan rencananya sendiri.
Proposal Senat
Senat awalnya mengusulkan sistem koperasi nirlaba, bukan rencana asuransi yang dijalankan pemerintah Obama. Pada 26 Oktober 2009, Pemimpin Mayoritas Senat Harry Reid mengumumkan opsi yang dikelola pemerintah untuk RUU Senat. Ini termasuk memperluas tunjangan Medicare untuk mereka yang berusia 55 hingga 65 tahun. Ini ditawarkan kepada negara-negara di mana ada kekurangan pilihan yang terjangkau dari perusahaan asuransi swasta. Negara dapat memilih untuk tidak ikut serta, jika mereka menginginkannya. Opsi ini dijatuhkan dari RUU terakhir karena oposisi dari suara yang menentukan, Senator Joe Lieberman.
Rencana Reformasi Perawatan Kesehatan Rumah
Pertama di luar kotak adalah tagihan DPR. Dewan Perwakilan AS mengeluarkan versi pertama RUU Reformasi Kesehatan pada 8 November 2009, setelah mengumumkannya pada 29 Oktober 2009. Harganya $ 894 miliar selama 10 tahun. Itu $ 40 miliar lebih dari tagihan Senat berikutnya dan tepat di bawah target asli Presiden Barack Obama sebesar $ 900 miliar. Ini mengurangi defisit hingga $ 104 miliar dan menghemat $ 460 miliar selama 10 tahun dengan mengenakan pajak tambahan pada orang berpenghasilan tinggi.
Tagihan rumah menyediakan program asuransi kesehatan yang dikelola pemerintah yang mirip dengan Medicare. Ini menawarkan subsidi langsung kepada orang yang tidak berasuransi untuk membantu mereka membeli asuransi melalui pertukaran . Diperlukan individu untuk membeli asuransi dan semua kecuali majikan terkecil untuk menawarkan jaminan kesehatan kepada pekerja.
RUU DPR memastikan cakupan untuk sesi konseling "akhir kehidupan" bagi para senior yang ingin membicarakan hal ini dengan dokter mereka. Ini ditafsirkan bahwa pemerintah akan memberi mandat kepada para senior bahwa diskusi tentang bagaimana mengakhiri hidup mereka lebih cepat, menuju "jalan berbahaya menuju euthanasia yang didorong pemerintah".
Tagihan juga:
- Memastikan asuransi perawatan kesehatan swasta mencakup mereka dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.
- Masukkan industri asuransi perawatan kesehatan di bawah undang-undang antitrust federal. Ini mengakhiri peraturan-peraturan yang dipimpin negara yang terfragmentasi.
- Memungut biaya tambahan 5,4 persen pada individu yang menghasilkan lebih dari $ 500.000 dan pasangan berpenghasilan lebih dari $ 1 juta.
- Medicaid diperluas untuk mereka yang berpenghasilan hingga 150 persen dari tingkat kemiskinan , dan meningkatkan pendanaan ke negara bagian.
- Peningkatan cakupan untuk program obat resep Medicare, dan peningkatan dana Federal untuk program Medicaid yang dikelola negara.
Rencana Reformasi Perawatan Kesehatan Senat
Senat menyetujui versi Reformasi Perawatan Kesehatan Bill dengan pemungutan suara dramatis terakhir pada Malam Natal 2009. Itu paling mirip dengan ACA akhir. RUU DPR berisi bahasa aborsi ketat dan opsi publik. RUU Senat memiliki pajak atas rencana asuransi bernilai tinggi. Ini menggantikan pertukaran asuransi kesehatan yang dikelola negara, bukan opsi perawatan kesehatan publik yang dikelola pemerintah federal.
RUU Senat akan memungkinkan 31 juta orang untuk membayar asuransi kesehatan. Namun, 23 juta masih akan diasuransikan. RUU itu akan menelan biaya $ 871 miliar selama 10 tahun. Untuk membantu membayar biaya program, itu akan meningkatkan pajak pada pembuat peralatan medis, perusahaan obat, pelanggan salon penyamakan, dan rencana asuransi bernilai tinggi.
Dewan Penasihat Ekonomi sepakat bahwa pengeluaran pada awalnya akan meningkat untuk menutupi cakupan yang meningkat. Tapi, selama 10 tahun ke depan, itu akan menurunkan pengeluaran federal sebesar 0,7 persen, sehingga mengurangi defisit anggaran federal sebesar $ 132 miliar.
RUU Reformasi Perawatan Kesehatan Senat akan memiliki:
- Diperlukan setiap orang untuk memiliki asuransi perawatan kesehatan, tetapi menawarkan subsidi bagi mereka yang tidak mampu membayar premi. Itu juga akan memperluas Medicaid.
- Pengusaha yang tidak menawarkan asuransi akan dikenakan denda. Tetapi usaha kecil menerima keringanan pajak jika mereka tidak mampu membayar asuransi.
- Perusahaan asuransi yang dilarang mengenakan biaya lebih kepada orang-orang dengan penyakit serius atau yang lebih tua.
- Menjadikannya ilegal bagi perusahaan asuransi untuk menolak pertanggungan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya. Ketentuan ini ditendang untuk anak-anak pada tahun 2010, dan orang dewasa pada tahun 2014.
- Memungkinkan orang dan usaha kecil untuk berbelanja untuk rencana asuransi melalui pertukaran yang diatur pemerintah.
- Biaya perawatan kesehatan tahunan pasien yang terbatas.
- Menambahkan pajak cukai pada rencana asuransi berbiaya tinggi.
2010: ACA Ditinggal
Kebingungan dan kerumitan antara semua proposal menciptakan banyak desas-desus, yang menyebabkan mitos tentang apa yang sedang diusulkan. RUU Senat dan RUU DPR harus diselaraskan sebelum dikirim ke meja Obama untuk ditandatangani.
Pada tanggal 26 Januari 2010, kedua RUU terhenti ketika Partai Demokrat kehilangan mayoritas 60-suara pengusiran-bukti di Senat. Saat itulah Republik Scott Brown memenangkan kursi Ted Kennedy di Massachusetts. Banyak yang berpikir bahwa ini mengakhiri harapan untuk meloloskan RUU reformasi layanan kesehatan. Namun Presiden Obama meluncurkan proposal reformasi perawatan kesehatan yang baru pada 22 Februari 2010.
Pada hari Senin, 22 Maret, DPR mengesahkan RUU Rekonsiliasi (HR 4872). Ini gabungan elemen dari RUU Senat dan rencana selanjutnya Obama. Bagian dari RUU Senat menjadi hukum ketika Obama menandatanganinya. Bagian Rumah disetujui oleh Senat. Semuanya, ketika ditandatangani oleh Presiden Obama, menjadi Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau .
Pada 30 Maret 2010, Presiden Obama menandatangani undang-undang UU Rekonsiliasi tahun 2010 (HR 4872). RUU Obamacare terakhir menggabungkan unsur-unsur tagihan Senat dan House. Itu membuat pertukaran asuransi yang diatur negara, dan pembatasan pendanaan federal untuk aborsi, tetapi memotong pajak atas rencana kesehatan kelas atas. Ini meningkatkan pajak gaji Medicare pada orang berpenghasilan tinggi dan menambahkan pajak Medicare pada pendapatan investasi. Mereka dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya yang telah ditolak cakupannya juga akan mendapatkan akses ke cakupan asuransi kesehatan sementara sampai pertukaran ditetapkan.
Obamacare secara signifikan mengubah perawatan kesehatan dengan menyediakan asuransi bagi 32 juta lebih orang Amerika, atau 95 persen dari populasi hukum. Selama 10 tahun pertama, Undang-Undang akan menelan biaya $ 940 miliar. Namun, biaya ini akan diimbangi dengan penurunan biaya dalam program pinjaman pendidikan tinggi dan peningkatan pendapatan dari pajak pada rumah tangga berpenghasilan tinggi. Lebih dari 10 tahun, biaya Obamacare sejati bagi negara akan menjadi pengurangan defisit $ 138 miliar.
Dalam Kedalaman: Bagaimana Cara Kerjanya? | Pro dan Kontra | Obamacare - Cukup Sederhana untuk Menjelaskan kepada Anak-Anak Anda | Reformasi Perawatan Kesehatan Laporan CBO