Hillarycare: Apa Adanya dan Mengapa Gagal
Hillary Clinton memimpin Gugus Tugas Reformasi Perawatan Kesehatan Nasional yang mengembangkan RUU itu.
Dia bekerja dengan direktur Task Force, Ira Magaziner, untuk menyempurnakan rincian visi Bill. Dia juga memimpin tuntutan untuk mendapatkan Undang-Undang Keamanan Kesehatan yang disahkan melalui Kongres. Dia menjadi wajah publik upaya reformasi perawatan kesehatan Clintons.
Ringkasan UU Keamanan Kesehatan
Hillarycare menggunakan strategi kompetisi yang dikelola untuk mencapai tujuannya. Pemerintah akan mengendalikan biaya tagihan dokter dan premi asuransi. Perusahaan asuransi kesehatan akan berkompetisi untuk memberikan paket biaya terbaik dan terendah kepada perusahaan dan individu. Ini berbeda dengan Medicare di mana pemerintah berkontrak langsung dengan dokter, rumah sakit, dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Medicare dikenal sebagai sistem pembayar tunggal.
Hillarycare akan menerapkan tujuannya menggunakan tiga fitur: cakupan universal , aliansi kesehatan regional, dan dewan kesehatan nasional.
Cakupan Universal
Cakupan universal adalah proposal untuk memastikan bahwa setiap orang memiliki asuransi kesehatan .
Perusahaan asuransi tidak dapat lagi menolak cakupan kepada siapa pun dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya . Untuk membuat ini bekerja untuk perusahaan asuransi kesehatan, itu juga berarti setiap orang wajib memiliki asuransi kesehatan. Itu termasuk warga AS dan penduduk asing.
Kebanyakan orang akan mendapatkan rencana asuransi dari majikan mereka karena semua pengusaha diminta untuk memberikan jaminan asuransi kesehatan kepada setiap karyawan.
Mereka dapat menggunakan Organisasi Pemeliharaan Kesehatan atau menawarkan Organisasi Penyedia Pilihan atau paket manfaat yang dirancang khusus. Perusahaan asuransi kesehatan akan bersaing untuk bisnis mereka.
Orang tanpa pekerjaan dapat membeli asuransi kesehatan sendiri dari aliansi kesehatan regional. Pemerintah Federal akan mensubsidi biaya untuk orang-orang berpenghasilan rendah.
Aliansi Kesehatan Regional
Aliansi Kesehatan Regional adalah kelompok pembelian asuransi kesehatan berbasis negara. Pemerintah federal akan mendanai negara untuk mengaturnya. Aliansi dapat berupa lembaga nirlaba swasta atau lembaga pemerintah negara bagian. Mereka akan bertindak sebagai perantara bagi konsumen dan kontrak dengan penyedia asuransi kesehatan untuk menyediakan rencana untuk area mereka. Aliansi akan mengendalikan biaya dengan menetapkan harga untuk penyedia layanan kesehatan berdasarkan biaya per layanan. Mereka juga menetapkan harga untuk premi, yang mereka kumpulkan. Negara-negara dituntut untuk memastikan semua premi dari majikan dan karyawan dibayar. Perusahaan dengan lebih dari 5.000 karyawan penuh waktu dapat memberikan asuransi mereka sendiri di luar aliansi.
Badan Kesehatan Nasional
Dewan Kesehatan Nasional adalah agen federal baru. Ini menetapkan batas total pengeluaran perawatan kesehatan untuk bangsa.
Itu berarti itu mengatur premi asuransi kesehatan. Untuk perorangan, ia menetapkan batas biaya tahunan saku maksimum.
Ini juga menentukan persyaratan cakupan minimum. Itu termasuk banyak layanan pencegahan gratis, seperti imunisasi, Pap smear, dan skrining kolesterol. Ini juga akan mencakup mammogram, tes darah, dan pemeriksaan medis berkala. Perawatan pencegahan menurunkan biaya perawatan kesehatan dengan mengidentifikasi dan mengobati penyakit kronis sebelum mereka memerlukan perjalanan mahal ke ruang gawat darurat.
Garis waktu
- September 1992: Bill Clinton memperkenalkan konsepnya untuk reformasi perawatan kesehatan selama pidato kampanye.
- Januari 1993: Hillary memimpin Gugus Tugas Reformasi Perawatan Kesehatan Nasional. Penasihat Clinton Ira Magaziner mengarahkan upaya tersebut. Satuan Tugas memiliki 500 anggota.
- Februari 1993: American Association of Physicians and Surgeons mengajukan gugatan untuk menghentikan RUU itu. Organisasi berpendapat bahwa proses Satuan Tugas terlalu pribadi.
- Mei 1993: Hillary mempresentasikan rencananya kepada 52 senator. Partai Republik merasa pemerintah sudah terlalu jauh dalam mengembangkan rencana tanpa mereka. Satuan Tugas dibubarkan.
- Juni 1993: Hillary bertemu dengan 600 dokter pada perayaan seratus tahun Sekolah Kedokteran Universitas Johns Hopkins untuk mempromosikan rencana reformasi kesehatan.
- 23 September 1993: Presiden Clinton secara resmi mempresentasikan rencana itu dalam pidato kepada Kongres.
- Oktober 1993: Iklan "Harry & Louise" meyakinkan konstituen bahwa Hillarycare terlalu rumit dan berbahaya. Dukungan menguap. Banyak anggota kongres Demokrat menawarkan proposal mereka sendiri daripada mendukung rencana pemerintah.
- 20 November 1993: Pemimpin Mayoritas Senat George Mitchell memperkenalkan RUU S.1757 (103): Undang-undang Keamanan Kesehatan untuk Kongres.
- 8 Desember 1993: Presiden Clinton menandatangani Perjanjian Perdagangan Bebas Amerika Utara . Itu membuat marah banyak serikat pekerja, semakin melemahkan dukungan untuk Hillarycare.
- 26 September 1994: Senator Mitchell mengumumkan UU, dan semua proposal reformasi perawatan kesehatan lainnya, mati.
- Januari 1998: Jika RUU telah berlalu, ini akan menjadi batas waktu bagi negara-negara untuk membentuk aliansi kesehatan regional.
- 2003: Jika RUU telah berlalu, karyawan akan membayar pajak penghasilan atas manfaat kesehatan apa pun yang melebihi paket standar.
Mengapa Ini Dikalahkan
- Dokter khawatir akan dipaksa masuk HMO asuransi. Mereka khawatir mereka akan kehilangan kendali sepenuhnya atas penentuan harga, perawatan, dan perawatan. Sebaliknya, perusahaan asuransi kesehatan akan menentukan lebih lanjut apa yang akan ditanggung dan siapa yang akan menerima perawatan. Itu diyakini alasan sebenarnya AAPS menggugat Gugus Tugas karena melanggar Undang-Undang Komite Penasihat Federal.
- Kongres prihatin tentang jumlah manfaat. Mereka pikir itu akan menambah terlalu banyak defisit anggaran.
- Orang-orang Amerika tidak khawatir tentang biaya perawatan kesehatan pada tahun 1993. Resesi telah berakhir, dan orang-orang akan kembali bekerja.
- Serikat buruh tidak mendukung inisiatif ini. Mereka marah pada Presiden karena menandatangani NAFTA . Anggota mereka kehilangan pekerjaan ketika pabrikan memindahkan mereka ke Meksiko yang murah.
Bagaimana Ini Mengubah Perekonomian
Bagian dari tagihan yang gagal itu menjadi hukum. Undang-undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan tahun 1996 memungkinkan karyawan untuk mempertahankan rencana asuransi kesehatan yang disponsori perusahaan mereka selama 18 bulan setelah mereka kehilangan pekerjaan. Senator Demokrat Edward Kennedy dari Massachusetts dan Senator Republik Nancy Kassebaum dari Kansas mengusulkan HIPAA.
Hillary memang meyakinkan Senator Kennedy dan Orrin Hatch untuk memperkenalkan Program Asuransi Kesehatan Anak-Anak. CHIP memberikan asuransi kesehatan bersubsidi untuk anak-anak dalam keluarga yang mendapatkan terlalu banyak untuk memenuhi syarat Medicaid. Sekarang mencakup delapan juta anak. Dia juga menambahkan $ 1 milyar untuk program penjangkauan untuk membantu negara mempublikasikan program dan mendaftar penerima.
Hillarycare membentuk citra publik bangsa Hillary, dan itu negatif. Biografi Carl Bernstein A Woman in Charge mengatakan kerahasiaan dan kekakuan Hillary bertanggung jawab atas kegagalan rencana di Kongres. Kenyataannya, kerumitan RUU menciptakan friksi antara semua staf administrasi yang terlibat dengan proyek. Pers menyalahkan kepribadian Hillary untuk upaya Gedung Putih untuk mengontrol proses.
Ini juga menjadi preseden bagi reformasi perawatan kesehatan di Amerika. The Patient Protection dan Affordable Care Act of 2010 memiliki banyak fitur yang sama dengan Hillarycare. Presiden Obama dan timnya belajar dari kekeliruan Clintons dalam cara menyajikan ACA kepada Kongres dan rakyat Amerika.
Hillarycare Versus Obamacare
Meskipun ada persamaan, ada banyak perbedaan antara Hillarycare dan Oba macare . Bagan ini menunjukkan komponen masing-masing rencana:
| Fitur | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Cakupan universal | Semua majikan | Kebanyakan majikan |
| Kondisi yang sudah ada sebelumnya tertutup | iya nih | iya nih |
| Cakupan non-majikan | Aliansi kesehatan regional | Pertukaran asuransi kesehatan |
| Ketergantungan pada asuransi | iya nih | iya nih |
| Mandat universal | iya nih | iya nih |
| Jangkauan yang dibutuhkan | iya nih | 10 manfaat kesehatan penting |
| Subsidi berpenghasilan rendah | Disediakan oleh pemerintah Federal | Medicaid yang diperluas |
| Pajak atas asuransi high-end | Pajak penghasilan | Pajak Cadillac untuk bisnis |
| Fokus pada Perawatan Preventif | iya nih | iya nih |
| Didanai oleh | Belanja defisit | Pajak Obamacare |
| Dokter membayar | Biaya-untuk-layanan | Kesehatan pasien |
| Medicare | "Lubang donat" tidak ada | Hilangkan "lubang donat" |