Apakah Seumur Hidup Maksimum Berlaku untuk Semua Layanan atau Rencana Kesehatan?
Definisi: Manfaat asuransi maksimum seumur hidup adalah jumlah uang maksimum yang akan dibayar oleh perusahaan asuransi Anda selama masa hidup Anda untuk layanan kesehatan yang tidak penting.
Klausul manfaat maksimal seumur hidup yang termasuk dalam kebijakan perawatan kesehatan tidak berlaku untuk layanan penting. Meskipun banyak jenis polis asuransi menggunakan maksimum seumur hidup seperti asuransi perawatan jangka panjang dan asuransi gigi , manfaat maksimum seumur hidup umumnya terkait dengan asuransi kesehatan .
Perubahan Manfaat Maksimum Seumur Hidup Sejak Obamacare atau Undang-undang Perawatan Terjangkau (ACA)
ACA juga dikenal sebagai Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau (PPACA) atau Obamacare, menghilangkan klausul manfaat maksimal seumur hidup dalam kebijakan kesehatan di mana mereka berhubungan dengan layanan penting.
* Satu-satunya pengecualian untuk hukum adalah ketika datang ke rencana kesehatan kakek. Dalam kasus ini firma asuransi harus memberi tahu Anda jika Anda memiliki rencana kakek.
Tidak Ada Manfaat Maksimum Seumur Hidup untuk Layanan Penting dalam Asuransi Kesehatan
Sejak tahun 2010, kebijakan yang diterbitkan pada atau memperbarui setelah 23 September 2010 diharuskan tidak memiliki manfaat maksimum seumur hidup. Undang-Undang tentang Undang-undang Perawatan yang Terjangkau juga menghilangkan kemampuan penyedia layanan kesehatan untuk menempatkan biaya tahunan maksimum pada layanan-layanan penting. Ini telah mengubah asuransi kesehatan secara substansial karena itu berarti orang-orang sekarang dapat memiliki akses ke perawatan medis yang mendesak dan perawatan tanpa harus khawatir akan melebihi batasan.
Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa ini tunduk pada definisi oleh perusahaan asuransi tentang apa layanan penting. Apa yang tampaknya penting bagi seorang individu tidak dapat dianggap demikian menurut definisi tindakan tersebut.
Apakah Layanan Penting Itu Manfaat Maksimum Seumur Hidup Tidak Dapat Diterapkan?
- Layanan pasien rawat jalan, Layanan darurat
- Rawat inap
- Kehamilan, kehamilan, dan perawatan bayi baru lahir
- Layanan gangguan kesehatan mental dan penggunaan zat
- Layanan dan perangkat rehabilitasi
- Layanan laboratorium
- Layanan pencegahan dan kesehatan dan manajemen penyakit kronis
- Layanan pediatrik, termasuk perawatan mulut dan penglihatan
Cakupan Apa Mungkin Memiliki Manfaat Maksimum Seumur Hidup atau Manfaat Maksimum Tahunan
Cakupan Gigi dan Visi yang termasuk dalam rencana perawatan kesehatan mungkin memiliki manfaat maksimum tahunan dan manfaat maksimal seumur hidup. Meskipun perawatan mulut dan penglihatan dianggap penting untuk anak-anak, mereka tidak dianggap sebagai layanan penting untuk orang dewasa.
Apakah Manfaat Maksimum Seumur Hidup Bervariasi menurut Negara?
Manfaat maksimum seumur hidup untuk layanan penting tidak diizinkan di negara manapun *. Tidak ada manfaat maksimum seumur hidup atau klausul manfaat maksimum tahunan untuk layanan penting di mana pun di Amerika Serikat sejak 2010 dan undang-undang baru *. Manfaat maksimum seumur hidup untuk layanan non-esensial dapat bervariasi menurut negara dan juga oleh masing-masing rencana asuransi kesehatan perorangan. Rencana yang lebih mahal dapat memberikan lebih banyak cakupan, yang mengapa penting untuk tidak hanya berbelanja untuk harga tetapi juga untuk membandingkan item seperti manfaat maksimum (baik tahunan dan seumur hidup) per rencana sebelum memilih rencana asuransi kesehatan Anda.
Manfaat maksimum seumur hidup yang lebih rendah pada layanan non-esensial dapat membebani Anda dalam jangka waktu yang jauh lebih lama jika Anda akhirnya membayar biaya medis dari saku Anda setelah mencapai maksimum tahunan atau seumur hidup.
Contoh Bagaimana Manfaat Maksimum Seumur Hidup Dapat Diterapkan
Seseorang harus mengetahui manfaat maksimum seumur hidup dalam rencana asuransi kesehatan mereka dan layanan apa yang mungkin diterapkan.
Contoh: Linda menerima panggilan telepon dari perusahaan asuransi kesehatannya bahwa dia akan mencapai manfaat maksimal seumur hidupnya. Perusahaan asuransi itu menjelaskan bahwa begitu ia mencapai manfaat maksimum seumur hidup, mereka tidak akan lagi menanggung biaya perawatan atau pengobatannya yang tidak penting karena tunjangan asuransinya tidak lagi tersedia.
Apakah Manfaat Seumur Hidup Maksimum menjadi Perhatian?
Anda harus selalu terbiasa dengan batasan kebijakan dan pengecualian polis asuransi kesehatan Anda.
Manfaat maksimum seumur hidup atau tahunan adalah perhatian dari setiap pemegang polis karena mereka akan menunjukkan pada titik mana asuransi Anda berhenti membayar untuk layanan medis dan biaya jatuh pada Anda. Namun, karena Undang-Undang Perawatan Kesehatan yang Terjangkau, perhatian untuk manfaat maksimal seumur hidup telah berkurang karena tidak lagi berlaku untuk layanan penting.
Definisi layanan penting dan peran yang dimainkan undang-undang baru dalam membantu orang-orang dengan asuransi kesehatan mendapatkan perlindungan yang adil dan memadai telah benar-benar mengubah tingkat kepedulian dalam aspek perlindungan asuransi kesehatan. Memiliki akses ke layanan penting tanpa batasan seperti manfaat seumur hidup maksimum secara substansial meningkatkan kualitas hidup orang yang diasuransikan dapat memiliki dan manfaat yang diterima orang hari ini, dibandingkan dengan sebelum reformasi pada tahun 2010.
Memahami cakupan pada rencana kesehatan Anda dapat membantu Anda memilih asuransi kesehatan terbaik untuk situasi Anda. Pelajari lebih lanjut tentang berbagai cara untuk memilih rencana kesehatan yang baik untuk Anda dan keluarga Anda, dalam artikel kami tentang 10 Cara untuk Menjaga Kesehatan Anda dan Asuransi Terjangkau .