Memilih Kebijakan Asuransi Kesehatan Lebih Fleksibel Dengan Lebih Sedikit Batasan
Apa itu Rencana Asuransi Kesehatan Ganti Rugi?
Rencana asuransi kesehatan ganti rugi adalah rencana perawatan kesehatan yang memungkinkan Anda memilih dokter, profesional perawatan kesehatan, rumah sakit atau penyedia layanan pilihan Anda dan memberi Anda fleksibilitas dan kebebasan terbesar dalam rencana asuransi kesehatan.
Rencana kesehatan ganti rugi juga dikenal sebagai "rencana ganti rugi tradisional" atau "biaya untuk rencana layanan". Rencananya membantu memberikan perlindungan terhadap biaya biaya pengobatan.
Keuntungan dari Rencana Asuransi Kesehatan Ganti Rugi
Fitur utama dari rencana asuransi kesehatan ganti rugi adalah bahwa hal itu tidak memaksa Anda untuk memilih dokter perawatan primer.
Kebijakan kesehatan ganti rugi berbeda dari kebijakan yang ditawarkan oleh organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) dan organisasi penyedia pilihan (PPO) karena memungkinkan Anda mendapatkan perawatan medis di mana Anda memilih dan kemudian kebijakan ganti rugi kesehatan memberikan kompensasi untuk porsi tertentu dari biaya. Selain itu, paket asuransi kesehatan ganti rugi juga unik karena memungkinkan Anda untuk merujuk sendiri ke spesialis, mereka tidak mengharuskan Anda mendapatkan rujukan untuk mendapatkan kompensasi jika Anda memilih untuk menemui dokter spesialis.
Jenis kebebasan yang tersedia oleh rencana asuransi kesehatan ganti rugi dapat bermanfaat untuk mengarahkan perawatan kesehatan Anda sendiri. Ini sangat berbeda dari HMO, IPA, dan PPO yang menggunakan perawatan terkelola dan dapat memaksa Anda memilih penyedia perawatan primer sebagai bagian dari rencana.
Rencana asuransi kesehatan ganti rugi tidak melibatkan jaringan penyedia.
Apakah Rencana Asuransi Kesehatan Ganti Rugi Tepat untuk Anda dan Keluarga Anda?
Rencana asuransi kesehatan ganti rugi memiliki keuntungan paling banyak jika hal-hal berikut penting bagi Anda:
- Anda tidak memiliki atau ingin berkomitmen dengan dokter perawatan primer. Tidak seperti HMO dan PPO, rencana ganti rugi kesehatan tidak memaksa Anda untuk memilih dokter perawatan primer Anda, oleh karena itu ini menjadi dan keuntungan dalam memiliki kebebasan memilih.
- Anda tidak keberatan membayar lebih sedikit untuk biaya asuransi kesehatan Anda atau dikurangkan
- Anda tidak khawatir tentang memilih penyedia yang tidak diperiksa untuk biaya. Berarti bahwa karena Anda bukan bagian dari jaringan dalam rencana asuransi kesehatan, biaya dokter dan spesialis yang Anda pilih dapat melampaui definisi UCR. Anda harus memperhatikan bagaimana pilihan Anda mempengaruhi biaya Anda.
- Anda tinggal di wilayah geografis di mana akses ke dokter dan layanan medis yang Anda inginkan tidak akan dimasukkan dalam rencana HMO atau PPO.
Ganti Rugi Asuransi Kesehatan Biaya dan Deductible
Rencana asuransi ganti rugi membayar sebagian dari biaya medis Anda di penyedia layanan pilihan Anda tetapi dapat dikenai deductible.
Dengan rencana ganti rugi, Anda akan membayar bagian pertama dari biaya medis sampai Anda telah membayar hingga batas porsi Anda, yang dikenal sebagai deductible. Pengurangan dalam paket ganti rugi dapat berkisar dari $ 100 untuk individu dan hingga $ 500 rata-rata untuk keluarga dan bervariasi berdasarkan penyedia layanan atau perusahaan asuransi.
Setelah Anda membayar deductible, rencananya akan membayar sisa biaya asuransi kesehatan Anda hingga batas maksimum dalam perjanjian kontrak Anda.
Kebijakan ganti rugi juga dapat mencakup klausa co-pay atau co-asuransi . Meskipun rencana asuransi kesehatan ganti rugi kadang-kadang lebih mahal bagi individu, keuntungan dari merujuk pada spesialis dan memiliki kebebasan untuk mengakses perawatan di mana pun Anda inginkan, tanpa batasan geolokasi adalah layak investasi bagi banyak orang.
Ganti rugi Rencana Asuransi Kesehatan vs. Paket HMO dan PPO
Tidak seperti rencana asuransi kesehatan HMO dan PPO , sebagian besar kebijakan ganti rugi memungkinkan Anda memilih dokter , spesialis, dan rumah sakit mana pun yang Anda inginkan ketika mencari layanan perawatan kesehatan. Rencana ganti rugi dianggap sebagai paket asuransi kesehatan biaya-untuk-layanan di mana Anda memiliki kebebasan untuk memilih layanan perawatan kesehatan Anda dan selama layanan Anda memenuhi syarat, Anda dapat dikenakan biaya tergantung pada bagaimana aturan kebijakan Anda ditulis.
Kadang-kadang rencana asuransi kesehatan ganti rugi lebih mahal daripada HMO dan PPO, tetapi imbalannya adalah fleksibilitas pilihan.
Akses ke Spesialis Dengan Rencana Asuransi Kesehatan Indemnity
Kemampuan untuk merujuk diri ke spesialis dapat menjadi keuntungan yang signifikan dalam memperoleh perawatan kesehatan terbaik dan mudah menjadi salah satu keuntungan terbesar dengan rencana asuransi perawatan kesehatan.
4 Kunci Penting untuk Memahami Rencana Asuransi Kesehatan Ganti Rugi
Jika Anda memiliki kesempatan untuk memilih kebijakan ganti rugi untuk asuransi kesehatan , berikut adalah empat poin penting untuk diingat:
1. Paket Indemnity dan Tarif Biasa, Adat dan Masuk Akal (UCR)
Tarif UCR adalah jumlah yang penyedia layanan medis di daerah Anda biasanya mengenakan biaya untuk layanan karena rencana ganti rugi adalah rencana asuransi kesehatan yang dikelola sendiri tidak ada jaringan yang menentukan tarif yang akan dikenakan oleh penyedia yang Anda pilih. Sebagai akibatnya, Anda akan ingin membiasakan diri dengan biaya yang ditetapkan rencana Anda seperti biasa dan biasa versus apa yang akan dikenakan oleh penyedia pilihan Anda untuk layanan guna menghindari biaya tak terduga. Khususnya, jika Anda pergi ke wilayah geografis lain. Secara umum, kebanyakan penyedia memenuhi kriteria, namun penting untuk mendapatkan informasi ketika Anda menggunakan rencana yang dikelola sendiri seperti rencana asuransi kesehatan ganti rugi.
2. Memahami Deductibles dan Co-Pembayaran untuk Asuransi Kesehatan Ganti Rugi
Anda mungkin memiliki deductible . Jumlah yang dapat dikurangkan adalah jumlah yang harus Anda bayar sebelum manfaat polis diberikan. Jika biaya perawatan kesehatan Anda tercakup, atau memenuhi syarat untuk pembayaran di bawah polis, maka deductible Anda akan berlaku.
Setelah dikurangkan , Anda mungkin diminta untuk membayar pembayaran bersama. Pembayaran gabungan adalah persentase yang Anda bayarkan dari tagihan yang tersisa setelah Anda dapat dikurangkan. Sebagai contoh: Jika biaya yang memenuhi syarat Anda adalah $ 800 dan Anda memiliki deductible $ 200, maka itu akan meninggalkan $ 600. Katakanlah pembayaran co Anda adalah 20%. Itu berarti Anda masih harus membayar 20% dari jumlah sisa $ 600, yang akan menjadi $ 120. Cari tahu persyaratan asuransi yang dapat dikurangi dan co-asuransi dari rencana asuransi kerugian untuk memastikan Anda dapat menutup biaya.
Beberapa kebijakan kesehatan ganti rugi juga memberikan jumlah maksimum yang harus Anda bayarkan sebagai ko-asuransi. Kebijakan-kebijakan ini menjadi menguntungkan karena begitu Anda mencapai batas maksimum pembayaran, Anda tidak lagi harus membayar asuransi tambahan. Bergantung pada situasi medis Anda, ini dapat membantu mengelola biaya maksimum yang akan Anda bayar sebagai bagian dari kebijakan.
3. Rencana Kesehatan Ganti Rugi Tidak Membatasi Akses Berdasarkan Lokasi Geografis
Sebagaimana dijelaskan dalam definisi kita tentang rencana kesehatan ganti rugi di atas, dalam rencana ganti rugi, Anda memiliki kebebasan untuk memilih dokter, spesialis, atau rumah sakit dengan sedikit, jika ada keterbatasan.
Dalam beberapa kasus, HMO dan PPO dapat membatasi pilihan Anda untuk dokter, spesialis, atau rumah sakit berdasarkan batasan geografis, atau area di mana penyedia berada. Ini memberikan keuntungan yang signifikan terhadap kebebasan yang ditawarkan oleh rencana ganti rugi bagi banyak orang.
4. Rencana Ganti Rugi dan Layanan Perawatan Kesehatan Preventatif
Beberapa rencana asuransi kesehatan ganti rugi mungkin tidak mencakup layanan pencegahan, sementara yang lain lakukan. Layanan perawatan kesehatan preventif mencakup pemeriksaan pemeriksaan tahunan dan kunjungan rutin ke kantor lainnya yang dirancang untuk mencegah penyakit. Sebelum memilih rencana kesehatan, pastikan dan diskusikan bagaimana layanan pencegahan diasuransikan, dan berapa banyak kompensasi yang dapat Anda harapkan. Ini akan membantu Anda membuat pilihan untuk rencana terbaik. Dalam beberapa kasus, biaya layanan ini mungkin tidak diperhitungkan terhadap deductible Anda.
Bagaimana Mengetahui Apa yang Dicakup oleh Rencana Asuransi Kesehatan Ganti Rugi
Buklet kebijakan penggantian kerugian Anda atau buklet manfaat karyawan Anda akan menguraikan syarat dan ketentuan apa yang tercakup dan apa yang tidak tercakup. Baca buku panduan atau buklet manfaat Anda sebelum Anda membutuhkan layanan perawatan kesehatan dan mintalah agen asuransi kesehatan Anda, perusahaan asuransi atau majikan untuk menjelaskan apa pun yang tidak jelas.