EOB memberikan rincian tentang klaim asuransi medis yang telah diproses dan menjelaskan bagian apa yang dibayarkan kepada penyedia layanan kesehatan dan bagian pembayaran apa, jika ada, adalah tanggung jawab pasien. EOB bukanlah tagihan. Setiap bagian dari biaya medis yang tidak ditanggung oleh perusahaan asuransi, seperti deductible atau co-pay, akan ditagih oleh penyedia dan harus dibayarkan langsung kepada penyedia.
EOB terkadang sulit dipahami dan mungkin memerlukan panggilan ke perusahaan asuransi untuk menanyakan pertanyaan yang ditargetkan tentang pernyataan manfaat.
Kapan Mengharapkan EOB
Setiap kali layanan diberikan, dokter, dokter gigi, dan profesional medis lainnya akan mengajukan klaim kepada perusahaan asuransi pasien untuk menerima pembayaran. Pada gilirannya, perusahaan asuransi akan mengirimkan EOB kepada pasien untuk memberi tahu mereka tentang klaim yang diajukan, berapa banyak yang ditanggung oleh perusahaan asuransi, dan berapa banyak pasien berutang.
Banyak penyedia asuransi, seperti Blue Cross Blue Shield, akan memiliki contoh EOB yang tersedia di situs web mereka. Ini adalah cara yang baik bagi pasien untuk membiasakan diri dengan apa yang tampak seperti EOB dan bagaimana memahami informasi yang disajikan.
Beberapa Pertanyaan yang Mungkin Anda Miliki Mengenai EOB
Jika Anda tidak mengerti mengapa Anda berhutang uang atau hanya mengalami kesulitan membaca EOB, hubungi perusahaan asuransi Anda dan / atau penyedia layanan kesehatan Anda.
Jika Anda berhutang uang, tanyakan kepada perusahaan asuransi apakah pembayaran ini akan dibebankan kepada Anda yang dapat dikurangkan dari kantong Anda.
Anda mungkin perlu klarifikasi atas biaya untuk layanan tertentu yang diberikan. Anda dapat meminta penyedia layanan kesehatan untuk menjelaskan layanan dan biaya untuk masing-masing.
Jika Anda pikir Anda telah ditagih karena kesalahan, minta penyedia layanan kesehatan untuk memeriksa seluruh EOB, baris demi baris, untuk melihat apakah kesalahan telah terjadi.
Hindari Membayar Lebih Banyak Tagihan Medis
EOB dapat membantu Anda menghindari membayar lebih dari yang seharusnya untuk perawatan medis. Amati EOB ketika pesan itu masuk dan bandingkan dengan tagihan medis Anda untuk memastikan bahwa Anda membayar penyedia perawatan kesehatan dengan jumlah yang benar. Jika Anda menemukan kesalahan pada tagihan dari dokter atau penyedia perawatan kesehatan lainnya, hubungi perusahaan asuransi Anda untuk mengatasi kesalahan penagihan.
Memastikan Manfaat Asuransi
Sama seperti penyedia layanan kesehatan dapat membuat kesalahan penagihan, kesalahan pengkodean dapat terjadi ketika perusahaan asuransi memproses EOB. Jika Anda tidak memahami sesuatu di EOB Anda atau Anda berpikir polis asuransi Anda mencakup biaya yang tidak dibayarkan, hubungi perusahaan asuransi Anda untuk penjelasan atau untuk mendapatkan manfaat yang ditinjau.
Pelacakan EOB Online
Pemegang polis dengan sebagian besar perusahaan asuransi sekarang memiliki akses online ke akun mereka, dan ini sering termasuk akses digital ke EOB. Jika Anda belum memiliki akses online ke akun Anda, tanyakan kepada perusahaan asuransi Anda tentang cara mendapatkan akses web. Setelah Anda membuat akun online, periksa untuk melihat opsi apa yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi Anda terkait akses digital. Sebagian besar akan memungkinkan Anda untuk mendaftar untuk pemberitahuan email ketika EOB tersedia, memungkinkan Anda untuk melihatnya langsung tanpa harus menunggu mereka tiba di kotak surat Anda.